结论前置：医院在员工离退休不足五年时解聘，是否违法需视具体情况而定，但通常情况下，若不符合法定解聘条件，则可能构成违法解聘。
一、法定解聘条件
根据《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，用人单位在解除劳动合同时，必须遵循法定条件。对于在医院工作二十年且离退休不足五年的员工，医院若要解聘，必须满足以下条件之一：
员工严重违反用人单位规章制度：若员工存在严重违反医院规章制度的行为，如旷工、严重失职等，医院有权依据规章制度解除劳动合同。但需注意，规章制度必须合法、合理，且已向员工公示或告知。
员工不能胜任工作，经过培训或调整工作岗位仍不能胜任：若员工因能力或健康原因不能胜任当前工作，且经过培训或调整工作岗位后仍无法胜任，医院可以解除劳动合同。但需提前三十日以书面形式通知员工本人，或额外支付员工一个月工资作为代通知金。
劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行：如医院因政策调整、业务转型等原因导致原劳动合同无法继续履行，且双方无法就变更劳动合同内容达成协议，医院可以解除劳动合同。但同样需提前三十日以书面形式通知员工本人，或额外支付一个月工资。
经济性裁员：在特定情况下，如医院经营发生严重困难等，可以进行经济性裁员。但需遵循法定程序，如提前向工会或全体职工说明情况、听取意见、向劳动行政部门报告等。
二、违法解聘的后果
若医院在不符合上述法定条件的情况下解聘员工，则可能构成违法解聘。根据《劳动合同法》的规定，违法解聘的，员工有权要求医院继续履行劳动合同，或者要求医院支付赔偿金。赔偿金的标准通常为经济补偿标准的二倍，经济补偿按员工在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向员工支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向员工支付半个月工资的经济补偿。
三、特殊情况下的解聘
对于离退休不足五年的员工，医院在解聘时还需考虑员工的年龄和即将退休的特殊情况。若员工已接近退休年龄，且医院无充分理由解聘，则可能面临更大的法律风险和社会舆论压力。因此，医院在解聘此类员工时，应更加谨慎，确保解聘行为合法、合理。
四、建议与措施
审查解聘理由：医院在解聘员工前，应仔细审查解聘理由是否充分、合法。若存在疑问或不确定，建议咨询专业律师或劳动法律顾问。
遵循法定程序：若决定解聘员工，医院应严格按照法定程序进行，如提前通知、支付经济补偿等。
与员工协商：在可能的情况下，医院可以尝试与员工协商解除劳动合同，以达成双方都能接受的解决方案。
保留证据：医院在解聘过程中应保留相关证据，如解聘通知、经济补偿支付凭证等，以备不时之需。
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