针对您提出的“伤者垫付住院费时不拿发票的认定”问题，这是一个涉及法律权益和财务凭证的重要事项，以下是我为您提供的详细解答：
首先，我们需要明确的是，当您为伤者垫付住院费时，获取相应的发票是您的合法权益，也是后续进行医保报销、保险理赔等流程的必要凭证。如果伤者不提供发票，这可能会给您带来经济损失，因为您可能无法凭借发票获得相应的补偿。
一、确认垫付事实
在处理此类问题时，第一步是要确认您确实为伤者垫付了住院费。这可以通过转账记录、银行流水、聊天记录、收据等多种方式来证明。这些证据将作为您后续维权的重要依据。
二、尝试沟通协商
在确认垫付事实后，您可以尝试与伤者进行沟通，明确告知对方提供发票是您的合理要求，并且这张发票对您来说非常重要，关系到您的医保报销、保险理赔等权益。通过友好的沟通，或许能够解决发票提供的问题。
三、考虑法律途径
如果沟通协商没有效果，伤者仍然拒绝提供发票，那么您可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。具体来说，您可以以“不当得利”为由向法院提起诉讼。不当得利是指一方在没有合法依据的情况下获得利益，而另一方因此遭受损失。在这个案例中，伤者拿了您垫付的医疗费却不提供发票，导致您无法获得相应的补偿，这就构成了不当得利。
在起诉时，您需要准备好能够证明您垫付医疗费的证据，如转账记录、聊天记录等。法院在审理后，如果认定伤者构成不当得利，会判决其返还相应款项或者要求其提供发票，以此强制对方履行义务，维护您的合法权益。
四、注意事项
综上所述，当伤者垫付住院费时不拿发票时，您可以通过确认垫付事实、尝试沟通协商、考虑法律途径等方式来维护自己的权益。希望这些解答能够对您有所帮助。