骗取医保案件未先行政处罚后移交公安合法吗-李肖峰律师|法行宝
2025-10-08 行政纠纷

针对您提出的“骗取医保案件未先行政处罚后移交公安是否合法”的问题,我们可以从以下几个方面进行详细解答:

首先,根据行政执法与刑事司法有效衔接的工作要求,各级医保部门和公安机关在处理骗取医保基金案件时,应切实做好调查、移送、立案、侦查和查处等工作。关键原则是“应移尽移,应收尽收”,且明确规定不得以行政处罚代替刑事责任追究。这意味着,一旦发现骗取医保基金的行为涉嫌犯罪,医保部门应及时将案件移送公安机关,而不是先进行行政处罚。

其次,从具体的制度规定来看,如《常州市医疗保障基金监管行政执法与刑事犯罪案件衔接工作制度》就明确指出,医疗保障部门对涉嫌犯罪的欺诈骗保案件,应当及时移送公安机关,不能以罚代刑。如果对涉嫌犯罪的案件不及时移送,将依法追究相关部门及人员的责任。这一规定进一步强调了移送公安机关的优先性和必要性。

再者,关于案件移送的程序,制度中也做了详细规定。医疗保障部门在查办案件过程中,对符合刑事追诉标准、涉嫌犯罪的案件,应按照规定的程序及时向公安机关移送。如果已经做出行政处罚决定,应将行政处罚决定书一并抄送;但未做出处罚决定的,原则上应在公安机关做出不予立案决定或者撤销案件等决定后,再决定是否给予行政处罚。这再次印证了,在涉嫌犯罪的情况下,行政处罚并非首要或必须的步骤。

综上所述,骗取医保案件未先行政处罚后移交公安是合法的,且符合相关制度规定。医保部门在发现涉嫌犯罪的骗取医保基金行为时,应及时将案件移送公安机关,以确保刑事责任的追究和医保基金的安全。希望这一解答能够消除您的疑虑,如有其他问题,欢迎继续咨询。