在医疗纠纷案件的法院诉中调解过程中，起诉状是必须提交的。以下是对这一问题的详细解答：

1. 起诉状的作用与必要性：

   • 起诉状是原告向法院提起诉讼时必须提交的法律文书，它详细阐述了原告的诉讼请求、事实与理由，是法院受理案件并启动诉讼程序的重要依据。
   • 在医疗纠纷案件中，起诉状不仅明确了原告对医疗机构的指控和诉求，还为后续的调解、审理等程序提供了基础。

2. 诉中调解与起诉状的关系：

   • 诉中调解是指在诉讼过程中，由法院主持或引导双方当事人进行协商，以达成和解协议的一种纠纷解决方式。
   • 尽管诉中调解旨在通过协商解决纠纷，但并不意味着可以省略起诉状的提交。因为起诉状是法院受理案件的前提，也是确定双方当事人权利义务关系的基础。
   • 在诉中调解过程中，如果双方未能达成和解协议，法院将继续依据起诉状和相关证据进行审理，并作出判决。

3. 提交起诉状的注意事项：

   • 原告在提交起诉状时，应确保起诉状内容真实、准确、完整，并附上相关证据材料。
   • 起诉状应明确列出原告的诉讼请求、事实与理由，以及被告的基本信息等。
   • 如果原告在提交起诉状后发现需要补充或修改内容，应及时向法院提出申请，并按照法院的要求进行操作。

4. 诉中调解后的法律后果：

   • 如果双方当事人在诉中调解过程中达成和解协议，并经法院确认有效，则该协议具有法律约束力，双方应按照协议内容履行义务。
   • 如果调解未成功或一方当事人不履行调解协议，另一方当事人有权继续向法院提起诉讼，要求法院对案件进行审理并作出判决。

综上所述，在医疗纠纷案件的法院诉中调解过程中，起诉状是必须提交的。它不仅是法院受理案件的前提，也是确定双方当事人权利义务关系的基础。因此，原告在提起诉讼时应认真准备起诉状，并确保其内容真实、准确、完整。如果您在医疗纠纷案件中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。