在处理医疗纠纷时，关于是先进行诉前调解还是先立案的问题，这实际上涉及到了医疗纠纷处理的流程和策略选择。以下是我为您提供的详细解答：

一、通常流程：先立案

在大多数情况下，医疗纠纷的处理遵循“先立案后处理”的原则。这是因为立案是启动法律程序的关键步骤，只有经过立案，法院才会正式受理案件，当事人才能依法行使诉讼权利，通过法律途径解决纠纷。立案后，法院会对案件进行审查，确定是否符合起诉条件，这有助于明确纠纷的性质和范围，为后续的处理奠定基础。

二、诉前调解的可能性

然而，在立案之前或立案过程中，也存在诉前调解的机制。诉前调解是一种非诉讼的纠纷解决方式，旨在通过双方当事人的协商和妥协，快速、低成本地解决纠纷。在一些地区，为了促进医疗纠纷的快速解决，法院或相关机构会设立诉前调解程序。

1. 诉前调解中的鉴定：

   • 在诉前调解过程中，双方当事人可能会共同委托鉴定机构进行鉴定，以明确医疗机构的过错及责任。但需要注意的是，这种鉴定是在双方自愿的基础上进行的，且其目的是为了促成和解，并非正式的司法程序。
   • 如果调解成功，双方可以签订调解协议，纠纷得到解决。如果调解不成，当事人仍然需要向法院立案，此时之前的鉴定结论可以作为证据提交给法院。

2. 诉前调解的优势：

   • 快速解决：诉前调解通常比诉讼程序更快，能够迅速解决纠纷，减少当事人的时间成本。
   • 低成本：诉前调解不需要支付诉讼费等费用，降低了当事人的经济负担。
   • 保密性：诉前调解过程相对保密，有助于保护当事人的隐私和商业秘密。

三、立案后的处理

如果诉前调解未能成功，或者当事人选择直接起诉，那么案件将进入立案后的处理阶段。在这个阶段，法院会组织双方当事人进行庭审，并根据需要委托鉴定机构进行医疗损害鉴定。鉴定结论将作为法院判决的重要依据。

四、综合建议

• 考虑纠纷性质：如果医疗纠纷事实清楚，证据充分，且当事人希望尽快解决纠纷，可以考虑先尝试诉前调解。
• 评估调解可能性：在决定是否进行诉前调解时，应评估双方当事人的调解意愿和可能性。如果双方分歧较大，调解成功的可能性较低，那么直接起诉可能是更好的选择。
• 咨询专业律师：在任何情况下，都建议当事人咨询专业律师的意见。律师可以根据具体情况提供法律建议，帮助当事人制定最合适的策略，保护自己的合法权益。

综上所述，医疗纠纷起诉后是先诉前调解还是先立案，取决于当事人的选择和纠纷的具体情况。诉前调解提供了一种快速、低成本的纠纷解决方式，但并非强制性的程序。如果调解不成或当事人选择直接起诉，那么案件将进入立案后的处理阶段。