签了医疗纠纷调解协议后，通常不能就同一纠纷再次起诉，但存在特定情形时可以起诉。

一. 调解协议的法律效力

根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，依法成立的合同（包括调解协议），对当事人具有法律约束力。如果调解协议是双方自愿达成且不违反法律规定，那么双方应当按照调解协议履行。在调解协议已经履行完毕的情况下，通常不能再就同一纠纷向法院提起诉讼。

二. 可以起诉的特定情形

然而，并非所有情况下都不能起诉。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十五条的规定，如果调解协议存在以下情形之一，受害方有权向法院提起诉讼：

1. 调解协议存在可撤销的情形：

   • 重大误解：例如，一方在签订调解协议时，对医疗纠纷的事实或法律后果存在重大误解。
   • 显失公平：调解协议的内容明显对一方不公平，使其在利益上遭受重大损失。
   • 欺诈、胁迫：一方以欺诈、胁迫的手段使对方在违背真实意思的情况下签订调解协议。

在这些情况下，受害方可以在法定期间内申请撤销调解协议，之后仍可向法院起诉。

1. 调解协议未得到履行：

   • 如果一方当事人拒绝履行或者未全部履行调解协议，对方当事人可以向人民法院申请执行。
   • 如果法院裁定不予执行，或者调解协议本身无效（如违反法律强制性规定、损害国家利益等），受害方也可以向法院起诉主张自己的合法权益。

三. 诉讼时效的考虑

即使存在可以起诉的情形，也需要注意诉讼时效的问题。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间通常为三年。从当事人知道或者应当知道其权利受到损害以及义务人之日起计算。

四. 我的观点与建议

在医疗纠纷调解后，双方应当本着诚信原则履行调解协议。如果确实存在可撤销的情形或调解协议未得到履行，受害方有权依法向法院提起诉讼。在决定起诉前，建议受害方咨询专业律师，对案件情况进行全面评估，并准备好相关证据以支持自己的诉求。如有进一步需要，您可以继续咨询我。