核心要点与意图澄清
用户的核心问题是在受伤后，因经济困难无法承担手术费用，且老板拒绝垫付，询问在工伤案件打到法院时应如何处理。用户的真实意图是寻求在工伤诉讼过程中，如何解决医疗费用问题以及保障自身权益。
核心前提
用户已遭受工伤，需要手术治疗但因经济困难无法承担费用，且老板拒绝垫付。用户已将工伤案件诉至法院，寻求法律救济。
结论与建议
针对用户的问题，以下是我的建议：
申请工伤先行支付：
- 根据《社会保险法》及相关规定，若用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。
- 用户可向当地社会保险行政部门提出申请，要求从工伤保险基金中先行支付医疗费用。若符合条件，社会保险行政部门将依法进行先行支付。
向法院申请财产保全或先予执行：
- 在工伤诉讼过程中，若用户担心老板转移财产或无法履行判决，可向法院申请财产保全，冻结老板的相关财产，以确保判决能够得到有效执行。
- 若用户急需医疗费用进行治疗，且情况紧急，可向法院申请先予执行。法院将根据具体情况，裁定老板先行支付部分或全部医疗费用。
寻求法律援助或社会救助：
- 若用户经济困难，无法承担律师费用，可向当地法律援助机构申请法律援助，由专业律师提供免费的法律服务。
- 同时，用户也可向当地民政部门或慈善组织寻求社会救助，以缓解经济压力。
继续推进工伤诉讼：
- 用户应积极配合律师，收集并提交相关证据，以证明工伤事实及老板的责任。
- 在诉讼过程中，用户应保持与律师的密切沟通，及时了解案件进展，并根据律师的建议采取相应行动。
总结
在工伤案件打到法院时，用户可通过申请工伤先行支付、向法院申请财产保全或先予执行、寻求法律援助或社会救助以及继续推进工伤诉讼等方式来解决医疗费用问题并保障自身权益。若用户有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可直接向我咨询。