针对您提出的“工人骨折保险赔偿，包工头需要垫医药费吗”这一问题，以下是我的详细解答：

从法律层面来讲，包工头（或可视为用人单位的负责人）并没有必须先行垫付工人医疗费的法定义务。然而，在实际操作中，考虑到人道主义精神以及与工人之间的劳动关系，当工人因工受伤骨折时，包工头可以选择垫付医疗费用。这样做的好处是，既能够让工人及时得到救治，减少因伤势延误而带来的进一步风险，也有助于维持和谐稳定的劳动关系，避免因医疗费用问题而引发的矛盾和纠纷。

如果包工头选择不垫付医疗费用，工人可以自己先支付。之后，工人需要通过工伤认定、劳动能力鉴定等一系列程序，按照工伤保险待遇的相关规定来要求赔偿。赔偿项目通常涵盖了医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等。如果用人单位（即包工头或其代表的公司）没有依法为工人缴纳工伤保险，那么这些费用就由用人单位承担。

为了保障工人的合法权益，我建议工人在受伤后及时申请工伤认定。这是保障自身合法权益的关键一步，也是后续要求赔偿的重要依据。同时，包工头和工人可以就医疗费等问题进行协商，友好解决，避免矛盾激化，以免影响后续事宜的处理。

综上所述，包工头在法律上并没有必须垫付工人医疗费的义务，但出于人道主义和劳动关系的考虑，可以选择垫付。如果包工头不垫付，工人可以自己先支付，并通过工伤认定等程序要求赔偿。双方应友好协商，共同解决问题。