关于“精神病人持刀砍人医疗费谁出”的问题，我们可以从以下几个角度进行分析和回答：

结论前置

精神病人持刀砍人造成的医疗费用，原则上应由其监护人承担。若监护人无力承担或监护人不明，可能涉及国家救助或社会福利机构的介入。

具体分析

1. 监护人的责任：

   • 根据《民法典》的相关规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。
   • 在本题中，精神病人作为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，其持刀砍人造成的医疗费用，依法应由其监护人承担。

2. 监护人无力承担的情况：

   • 若监护人确实无力承担医疗费用，受害人可能面临无法获得全额赔偿的风险。
   • 在这种情况下，受害人可以尝试通过社会救助、慈善机构或政府相关部门寻求帮助。

3. 监护人不明或无法确定的情况：

   • 若精神病人没有明确的监护人，或监护人无法确定，那么医疗费用的承担问题将更为复杂。
   • 在这种情况下，可能需要政府相关部门或社会福利机构介入，以解决医疗费用的承担问题。

4. 受害人的救济途径：

   • 受害人可以通过与监护人协商、调解或诉讼等方式来寻求赔偿。
   • 若协商无果，受害人可以依法向人民法院提起诉讼，要求监护人承担侵权责任并赔偿医疗费用。

综上所述，精神病人持刀砍人造成的医疗费用，原则上应由其监护人承担。若监护人无力承担或监护人不明，受害人可以尝试通过其他途径寻求救济。在处理此类问题时，建议受害人及时咨询专业律师，以维护自己的合法权益。