在电动车与小车相撞且电动车受伤负主责的情况下，医疗费首先由小车的交强险在限额内赔付，超出部分按主责比例由电动车方承担。

一. 交强险赔付

• 根据交强险的规定，医疗费用赔偿限额为18000元。如果电动车受伤人员的医疗费用不超过这个限额，那么全部由小车的交强险来承担。
• 例如，如果电动车受伤人员的医疗费用为15000元，那么这15000元将全部由小车的交强险赔付。

二. 超出交强险部分的赔付

• 如果医疗费用超过了交强险的赔偿限额，那么超出的部分需要按照主责比例来承担。由于电动车方负主责，因此超出部分的医疗费用主要由电动车方来承担。
• 假设医疗费用总额为30000元，交强险赔付了18000元，那么超出的12000元就需要按照主责比例来分担。如果电动车方的主责比例为70%，那么电动车方就需要承担12000元的70%，即8400元。

三. 其他注意事项

• 如果电动车方在事故中也存在过错，且这个过错程度能够减轻小车方的责任，那么在赔付时也会相应考虑这一点。
• 赔付事宜可以先由双方协商解决，如果协商不成，则可以通过诉讼的方式来解决。在诉讼过程中，双方都需要提供相关的医疗证明、费用票据等证据来支持自己的主张。

我建议，在发生此类事故后，双方应首先保持冷静，及时报警并寻求医疗救助。随后，可以依据上述规定进行赔付协商或诉讼处理。如有进一步需要，您可以继续咨询我。