医疗费用应由用人单位承担，但具体需根据用人单位是否缴纳工伤保险以及工伤认定结果来确定。

一. 用人单位未缴纳工伤保险的情况

根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，若职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，并发生工伤事故的，应由用人单位承担工伤保险待遇的支付责任。这里的“工伤保险待遇”包括医疗费用。在工人因自身毛病（如高血压）在工地发生偏瘫的情况下，如果用人单位未缴纳工伤保险，且该疾病与工作环境或工作条件有关（例如，长时间高强度工作导致的高血压加重），那么用人单位应承担工人的医疗费用。

• 生活实例：假设某建筑工地的工人因长期在高温环境下工作，导致高血压加重并引发偏瘫，而该工地未为工人缴纳工伤保险，那么用人单位应承担工人的医疗费用。

二. 用人单位已缴纳工伤保险的情况

1. 若符合工伤认定条件

根据《工伤保险条例》的规定，职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。如果工人因高血压在工地突发偏瘫，并在48小时内经抢救无效死亡，那么这种情况应视同工伤，医疗费用应从工伤保险基金中支付。然而，如果工人并未死亡，仅因高血压导致偏瘫，这种情况通常不符合工伤的认定条件，除非有充分证据证明该疾病与工作有直接关系。

1. 若不符合工伤认定条件

如果工人的偏瘫不符合工伤的认定条件，且用人单位已依法缴纳了工伤保险费，那么医疗费用通常不会由工伤保险基金支付。此时，医疗费用可能需由工人自己承担，但具体情况还需根据劳动合同条款以及当地法律法规来判断。如果劳动合同中有相关约定，或者当地法律法规有特别规定，那么用人单位可能仍需承担部分或全部医疗费用。

三. 用人单位的责任与义务

无论是否缴纳工伤保险，用人单位都有责任保障劳动者的安全和健康。这包括提供必要的安全防护设备、进行安全培训、合理安排工作时间和强度等。如果用人单位未尽到这些责任和义务，导致工人因工作原因或工作环境加重自身疾病（如高血压），那么用人单位应承担相应的赔偿责任。

总结：

• 如果用人单位未缴纳工伤保险，且工人的偏瘫与工作环境或工作条件有关，那么用人单位应承担医疗费用。
• 如果用人单位已缴纳工伤保险，但工人的偏瘫不符合工伤的认定条件，那么医疗费用可能需由工人自己承担，但具体情况还需根据劳动合同条款以及当地法律法规来判断。
• 在任何情况下，用人单位都有责任保障劳动者的安全和健康，并承担相应的赔偿责任。

我建议：工人应尽快收集相关证据（如就医记录、劳动合同、工资支付凭证等），并与用人单位协商解决医疗费用问题。如协商不成，可向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。如有进一步需要，您可以继续咨询我。