关于您提出的“护工费18000达不到18万是不是不按责任全赔”的问题，首先我要明确的是，赔偿责任的确定并不是简单地依据费用是否达到某个特定数额。下面我将从几个方面来详细解答您的问题：

1. 赔偿责任与费用数额的关系：

   • 赔偿责任的确定主要依据的是法律规定、合同约定以及实际损失情况，而不是单一地依据费用是否达到某个数额。
   • 在医疗纠纷中，如果护工费是实际发生的合理费用，并且与医疗行为有直接关联，那么无论数额大小，都应该按照责任比例进行赔偿。

2. 责任全赔的条件：

   • “责任全赔”通常指的是按照责任比例，赔偿义务人需要承担全部或大部分损失的情况。
   • 这并不意味着只要费用低于某个数额就不按责任全赔。是否全赔取决于具体案件的事实、法律规定以及双方的责任比例。

3. 实际案例分析：

   • 在实际案例中，法院会根据双方提供的证据，综合考虑医疗行为的合理性、必要性以及患者的实际损失，来确定赔偿责任和赔偿数额。
   • 因此，即使护工费只有18000元，如果这是因医疗行为导致的直接损失，并且医疗方负有全部或大部分责任，那么医疗方仍然需要按照责任比例进行全额或大部分赔偿。

综上所述，护工费18000元达不到18万，并不意味着不按责任全赔。赔偿责任的确定需要综合考虑多种因素，包括法律规定、合同约定、实际损失情况以及双方的责任比例。如果您有具体的医疗纠纷案件，建议您详细咨询专业律师，以便获得更准确的法律建议和帮助。