三甲医院挣的钱是否需要上交国家，这个问题涉及到公立医院的财务管理和收入分配。在我国，公立医院的收入主要有两个流向：

1. 医院运营和发展：大部分收入会用于医院的日常运营开支，如员工工资、设备维护、药品采购等。此外，也会用于医院的扩建、设备更新、技术引进等长远发展项目。

2. 上缴财政：公立医院作为非营利性机构，其收支结余需要按一定比例上缴财政。这部分资金通常用于支持公共卫生事业和其他社会公益项目。

因此，三甲医院挣的钱并不全部上交国家，而是根据医院运营需要和国家财政规定进行合理分配。这样的分配机制旨在确保医院的持续运营和发展，同时保障公共卫生事业的资金投入。