当您在工地干活摔伤而老板拒绝支付医药费时，这确实是一个棘手的问题，但您可以通过一系列合法且有效的措施来维护自己的权益。以下是我为您详细梳理的维权步骤和建议：
一、确保健康与安全，及时固定证据
立即就医：首要任务是确保自己的健康和安全。请尽快前往正规医院接受治疗，并要求医生详细记录您的伤情、诊断结果及治疗方案。同时，妥善保存所有病历、检查报告、诊断证明和医疗费票据，这些将是后续维权的重要证据。
收集现场证据：如果条件允许，尽快对事故现场进行拍照或录像，保留导致摔伤的工具、存在安全隐患的设施等物证。这些证据有助于证明事故发生的时间、地点和原因。
劳动关系证明：搜集与用人单位之间的劳动关系证明，如劳动合同、工资支付记录（银行转账记录、工资条）、工作证、考勤记录及工友证言等。这些证据将证明您与用人单位之间的法律关系，是后续维权的基础。
二、尝试与老板协商
面对面沟通：在情绪稳定后，尝试与老板进行面对面沟通。冷静、理智地向老板说明您的受伤情况和面临的困难，要求其承担医疗费用及相应责任。沟通过程中，可以保留聊天记录或录音作为备份，以备不时之需。
发送书面通知：如果面对面沟通无果，您可以考虑通过律师函或催款函等形式，明确告知老板您的诉求和法律依据，要求其限期支付费用。这种方式通常更具正式性和法律效力，有助于促使老板重视并解决问题。
三、寻求政府部门帮助
劳动监察部门：向当地劳动监察部门投诉，提交相关证据材料，详细说明事情经过和诉求。劳动监察部门有权对用人单位进行调查处理，并责令其支付费用。这是维护劳动者权益的重要途径之一。
建设行政主管部门：由于事故发生在工地，您还可以向当地住建局等建设行政主管部门反映情况。这些部门对建筑工地有监管职责，可以督促相关单位落实责任，确保您的权益得到保障。
四、申请工伤认定（如适用）
认定时间：如果您与用人单位之间存在劳动关系，且事故发生在工作时间内、因工作原因导致，那么您有权申请工伤认定。所在单位应在事故伤害发生之日起30日内提出工伤认定申请；若单位未提出，您可在事故伤害发生之日起1年内直接向统筹地区社会保险行政部门提出申请。
所需材料：包括工伤认定申请表、劳动关系证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明书等。请确保这些材料的真实性和完整性，以便顺利通过工伤认定。
认定结果：若被认定为工伤，您将有权享受相应的工伤保险待遇，包括医疗费用报销、停工留薪期工资等。这将大大减轻您的经济负担。
五、提起民事诉讼（如协商、调解无果）
准备材料：如果协商和调解均无法解决问题，您可以考虑提起民事诉讼。在起诉前，请撰写起诉状，明确被告信息、诉讼请求（如医疗费、误工费、护理费等）和事实理由。同时整理好之前收集的证据材料，以支持您的诉求。
立案起诉：向有管辖权的人民法院提交起诉状和证据材料，并缴纳诉讼费用。法院受理后将安排开庭审理，您需要按照法定程序参与庭审并积极维护自己的权益。
执行判决：若法院判决老板承担责任但拒不履行，您可在规定期限内向法院申请强制执行。法院将采取相应措施确保判决得到执行，从而保障您的合法权益。
六、寻求法律援助与咨询专业律师
在整个维权过程中，如果您感到困难或不确定如何操作，可以寻求法律援助机构的帮助或咨询专业律师的意见。他们将为您提供专业的法律指导和支持，帮助您更好地维护自己的权益。
总之，面对工地摔伤且老板拒付医疗费用的情况，您应冷静应对、及时固定证据、尝试与老板协商、寻求政府部门帮助、申请工伤认定（如适用）、提起民事诉讼（如协商、调解无果）以及寻求法律援助与咨询专业律师。通过这些系统、有效的维权措施，您将能够更好地保护自己的合法权益。