结论前置：当父母去世后，留下患有精神病的弟弟，其监护责任的确定需遵循法定顺序并结合实际情况，通过协商或法律程序指定合适的监护人，以确保被监护人的权益得到最大程度的保障。以下是对此问题的详细分析：

1. 法定监护顺序的考量：

   • 在父母去世的情况下，若弟弟患有精神病且未结婚，根据法律规定，其监护责任首先会考虑由其他近亲属承担。这包括祖父母、外祖父母（若健在）、成年兄弟姐妹等。在这些近亲属中，有监护能力的人将按顺序成为监护人。
   • 具体顺序：通常，在没有其他更合适的近亲属的情况下，成年兄弟姐妹会成为主要的监护人候选。但需注意，监护人必须具备监护能力，即能够提供必要的生活照料、医疗照顾以及保护被监护人的合法权益。

2. 无预先监护安排的情况：

   • 如果父母去世前未明确指定监护人，且弟弟未被认定为无民事行为能力或限制民事行为能力人（尽管他患有精神病，但这一认定需通过法律程序进行），则家庭成员间需要协商确定监护人。
   • 协商不成：若家庭成员间无法就监护人达成一致，可由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门指定监护人。当事人对指定不服的，还可以向人民法院申请指定监护人。

3. 监护职责与原则：

   • 一旦确定了监护人，监护人应按照最有利于被监护人的原则履行监护职责。这包括保护被监护人的人身权利、财产权利及其他合法权益，提供必要的生活照料和医疗照顾，以及确保被监护人的法律权益不受侵害。
   • 监护人的权利与义务：监护人不仅有权管理被监护人的财产，还有义务确保被监护人的生活质量和健康状况。同时，监护人也有权要求其他家庭成员或社会支持体系提供必要的帮助。

4. 社会福利与支持体系的利用：

   • 在处理此类问题时，建议积极咨询当地社会服务机构或相关部门，了解是否有适合的援助项目或服务。例如，一些地方可能提供针对精神病患者的特殊护理服务、经济援助或住房支持等。
   • 社区资源：此外，还可以探索社区资源，如志愿者组织、慈善机构等，它们可能提供额外的支持和帮助。

5. 实际案例与法律后果：

   • 实际案例：在实际操作中，法院在指定监护人时会综合考虑候选人的经济能力、与被监护人的关系亲密度、提供良好生活环境和医疗照顾的能力等因素。例如，如果某个兄弟姐妹经济条件较好且与被监护人关系密切，法院可能会倾向于指定其为监护人。
   • 法律后果：如果监护人未能履行其职责，导致被监护人的权益受到侵害，监护人可能需要承担法律责任。这包括民事赔偿、行政处罚甚至刑事责任（在极端情况下）。

建议与行动步骤：

• 家庭协商：首先尝试家庭成员间的协商，以达成一致意见并指定合适的监护人。
• 法律程序：如果协商不成，及时向当地居民委员会、村民委员会或民政部门申请指定监护人，或向人民法院提起诉讼以指定监护人。
• 利用社会资源：积极寻求社会服务机构、社区资源等的帮助和支持，以确保被监护人的生活质量和健康状况。

面对此类复杂情况，建议保持冷静并寻求专业的法律指导。如果你有任何疑问或需要进一步的帮助，请直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。