工人因职业粉尘引起矽肺，可以享受工伤保险待遇，其中包含医疗费用报销，但并非完全意义上的“免费医疗”；赔偿方面则根据工伤保险相关规定及可能存在的民事侵权责任来确定。以下从工伤保险待遇和民事赔偿两个角度详细说明：
工伤保险待遇角度
- 医疗费用报销
- 根据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工人因职业粉尘引起矽肺，被认定为工伤后，其治疗矽肺的医疗费用，包括挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费等，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。从这个意义上来说，这部分医疗费用不需要工人自己承担，类似于“免费医疗”，但前提是必须按照工伤保险的规定流程进行申报和审批。
- 例如，工人小李在工作中长期接触粉尘，被诊断为矽肺，经认定为工伤后，他在定点医疗机构治疗矽肺所产生的合理医疗费用，都可以通过工伤保险基金报销。
- 其他工伤待遇
- 停工留薪期工资：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。一般停工留薪期不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
- 护理费：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。如果工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
- 一次性伤残补助金：职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。
- 伤残津贴：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
民事赔偿角度
如果用人单位存在过错，比如未按照规定为工人提供必要的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，或者安排未经职业健康检查的工人从事接触职业病危害的作业等，导致工人患上矽肺，工人除了享受工伤保险待遇外，还可以根据《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，要求用人单位承担民事赔偿责任。
- 赔偿范围：民事赔偿的范围可能包括工伤保险未覆盖的部分，如精神损害抚慰金等。精神损害抚慰金是指因用人单位的过错行为给工人造成精神痛苦，工人要求用人单位给予一定数额的金钱以抚慰其精神损害的赔偿。具体数额会根据工人的伤残程度、用人单位的过错程度等因素综合确定。
- 举证责任：工人需要证明用人单位存在过错以及自己的损害结果与用人单位的过错行为之间存在因果关系。例如，工人可以提供工作场所的粉尘检测报告、用人单位未提供防护用品的证据等，来证明用人单位存在过错；同时提供医院的诊断证明、病历等，证明自己患上矽肺与长期接触粉尘的工作环境有关。
建议：如果工人患上矽肺，首先应及时进行职业病诊断和鉴定，然后向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。在享受工伤保险待遇的同时，如果认为用人单位存在过错，可以收集相关证据，通过协商、调解或者诉讼等方式要求用人单位承担民事赔偿责任。如果在这个过程中遇到法律问题，可以直接向我咨询。