您好，关于您提出的“所有工伤都要工伤认定书吗”这一问题，我可以明确地告诉您，在大多数情况下，为了依法享受工伤保险待遇，确实需要工伤认定书作为核心前提。以下是我为您详细梳理的相关内容：

一、工伤认定的重要性

工伤认定是保障职工因工作遭受事故伤害或患职业病后，依法享受工伤保险待遇的关键步骤。它不仅是职工获得医疗救治、经济补偿和职业康复等权益的依据，也是用人单位履行其工伤保险责任的重要体现。

二、哪些情形需要工伤认定

根据《工伤保险条例》及相关规定，以下情形应当认定为工伤，并需要申请工伤认定：

1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4. 患职业病的；
5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

此外，还有一些视同工伤的情形，如在工作岗位上突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡等，这些情形同样需要申请工伤认定。

三、工伤认定的流程

1. 事故发生后处理：立即前往正规医院救治，并妥善保留治疗期间的所有医疗凭证；固定事故相关证据；及时向用人单位报备事故情况。
2. 申请工伤认定：用人单位是首选申请主体，若用人单位未及时申请，受伤职工本人、近亲属或工会组织也可以申请。申请时限为事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内（用人单位）或1年内（职工一方）。
3. 提交申请材料：包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明书等。
4. 等待认定决定：社会保险行政部门应在受理申请之日起60日内作出工伤认定决定，对事实清楚、权利义务明确的申请应在15日内作出决定。
5. 送达认定决定：社会保险行政部门应将《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》送达工伤职工（或其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。

四、特殊情况说明

虽然大多数工伤情况都需要工伤认定书，但也有一些特殊情况可能不需要或无法获得工伤认定书，如：

• 用人单位自愿承担全部责任：在某些情况下，用人单位可能出于各种原因（如避免纠纷、维护企业形象等）自愿承担全部责任，此时可能不需要工伤认定书。但这种情况较为少见，且可能涉及法律风险。
• 无法获得工伤认定：如因超过申请时限、证据不足等原因无法获得工伤认定，职工可能无法享受工伤保险待遇。此时，职工可以通过其他途径（如民事诉讼）寻求救济。

五、建议

为了确保您的权益得到充分保障，我建议您在发生工伤后尽快向用人单位报备，并按照规定的流程申请工伤认定。同时，保留好所有相关证据和医疗凭证，以便在需要时提供证明。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。