当您遭遇工地工伤，且工伤认定书已经下来，但公司不垫付医药费时，您可以采取以下一系列合法且有效的措施来维护自己的权益：
一、紧急处理与证据保留
- 自行筹集资金：在紧急情况下，为了确保您能够及时得到救治，建议您或您的家属先自行筹集资金支付医药费。
- 保留所有凭证：在治疗过程中，务必保留好所有相关的医疗凭证，如医院收费收据、病历、诊断证明、用药清单等。这些凭证将是您后续索赔的重要依据。
二、与公司沟通协商
- 主动沟通：尝试与公司的人力资源部门、财务部门或直接上级进行友好、诚恳的沟通。明确说明您已经通过工伤认定，按照法律规定，公司有义务支付相应的医药费用。
- 寻求调解：如果直接沟通没有效果，您可以向公司内部的工会组织或劳动争议调解委员会寻求帮助，请求他们出面进行调解，以促使公司支付医药费。
三、利用工伤保险制度
- 申请工伤保险基金先行支付：
- 如果公司已经为您缴纳了工伤保险，您可以向当地的社会保险经办机构提出申请，要求从工伤保险基金中先行支付医药费。
- 提交申请时，需要准备工伤认定决定书、医疗费用发票、病历等相关证明材料。
- 社会保险经办机构会对您的申请进行审核，符合条件的，会按照规定从工伤保险基金中先行支付医药费。
四、行政与法律途径
向劳动监察部门投诉：
- 如果公司拒绝支付医药费，您可以向用人单位所在地的劳动保障监察机构进行投诉。
- 投诉时，可以通过电话、信函或当面提交书面投诉材料等方式反映情况。
- 劳动保障监察机构在接到投诉后，会对公司进行调查核实，并责令其限期改正。逾期不改正的，可能会对公司处以罚款等行政处罚，并督促公司尽快支付您的医药费。
申请劳动仲裁或提起诉讼：
- 如果您与公司之间的协商和调解都没有结果，您可以向劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请。
- 准备仲裁申请书、工伤认定决定书、医疗费用凭证等相关证据材料，并在规定的时效内（通常为一年）提出申请。
- 如果仲裁委员会作出裁决，要求公司支付医药费，但公司拒不履行的，您可以向人民法院申请强制执行。
- 如果您对仲裁结果不满意，或者公司不服仲裁裁决向人民法院提起诉讼，那么案件将进入诉讼程序。您需要委托律师或自行准备诉讼材料，参与法院的庭审活动。法院会根据双方的陈述和提供的证据进行审理，并作出判决。判决生效后，公司必须履行支付医药费的义务。
申请法院发出支付令（特定情况下）：
- 在某些特定情况下，您还可以向法院申请支付令，要求公司在规定期限内履行支付义务。如果公司未提出异议，则必须支付。
五、了解法律规定与重要性
- 根据《工伤保险条例》等相关法律法规，用人单位有责任支付工伤保险待遇，包括治疗工伤的医疗费用。
- 您应充分了解自身权益和法律责任，以便在必要时采取适当措施保护自己的合法权益。
综上所述，面对公司不垫付医药费的情况，您应首先确保自身健康得到及时治疗，并通过多种合法途径积极维护自己的权益。同时，保留好相关证据和了解法律规定是成功维权的关键。希望这些建议能对您有所帮助。