伤残鉴定并非必须取了内固定后才能进行，是否需要取出内固定后再鉴定，需结合具体情况判断，具体如下：

1. 一般原则：以功能影响程度为核心判断标准
   伤残鉴定的核心是评估损伤对劳动能力、生活能力的影响程度，而非单纯以是否取出内固定为前提。根据《人体损伤致残程度分级》规定，若内固定未取出但已达到临床稳定状态（如骨折愈合、关节功能稳定），且内固定存在不影响伤残等级评定（如不涉及关节活动度、神经功能等关键指标），可直接进行鉴定。例如：锁骨骨折内固定术后，若骨折愈合良好且肩关节活动度正常，无需取出内固定即可鉴定。

2. 需取出内固定的特殊情形
   若内固定存在以下情况，通常需取出后再鉴定：

• 影响功能评定：如内固定位于关节附近，可能限制关节活动度（如膝关节内固定导致屈伸受限），需取出后评估真实功能损失；
  
• 需二次手术处理：若内固定需后续取出（如钛板、螺钉需二次手术），且取出后可能改善功能（如骨折愈合后内固定取出可恢复肌肉活动），需在取出后鉴定；
  
• 并发症风险：若内固定存在感染、排斥反应等风险，可能影响伤残等级（如内固定感染导致骨髓炎），需待治疗终结后鉴定。

1. 实务建议
   

• 提前咨询鉴定机构：不同地区、不同鉴定机构对内固定处理的要求可能存在差异，建议提前联系当地司法鉴定中心确认具体要求；
  
• 保留医疗证据：若未取出内固定，需提供完整的医疗记录（如手术记录、影像学检查、康复证明等），证明损伤已达到临床稳定状态；
  
• 关注治疗终结时间：伤残鉴定需在“治疗终结”后进行，即临床效果稳定、无需进一步治疗的状态。若内固定未取出但已达到此状态，可申请鉴定。

总结：伤残鉴定是否需取出内固定，需结合损伤部位、功能影响、治疗阶段综合判断。若内固定不影响功能评定且已临床稳定，无需取出；若内固定影响功能或需二次手术，则需取出后鉴定。建议根据具体情况与鉴定机构沟通，确保鉴定流程合规。