在无证驾驶导致他人重伤的情况下，关于保险公司是否可以先赔付医药费的问题，我们需要从交强险和商业险两个角度来详细分析。

一、交强险的赔偿情况

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，如果驾驶人未取得驾驶资格而发生交通事故，保险公司在交强险责任限额范围内是需要垫付抢救费用的，这包括医药费等与抢救直接相关的费用。这一规定的目的是确保受害人能够及时获得必要的医疗救助。然而，保险公司在垫付这些费用后，有权向无证驾驶的致害人进行追偿。也就是说，交强险的赔付并非最终由保险公司承担，而是先对受害人进行赔付，随后再向责任人追偿。

二、商业险的赔偿情况

与交强险不同，商业险的赔付通常基于保险合同的约定。在大多数商业车险条款中，无证驾驶会被明确列为免责情形。这是因为无证驾驶属于严重违反交通法规的行为，保险公司基于风险控制原则，通常不会承担由此造成的事故赔偿责任。当然，也存在一些特殊情况，比如投保人在购买商业险时与保险公司有特别约定，且该约定明确排除了对无证驾驶免责条款的适用，并且符合法律规定。但在实践中，这种情况非常罕见。

综合分析与建议

综上所述，无证驾驶致人重伤时，保险公司在交强险范围内确实需要先行垫付医药费等抢救费用，但随后有权向致害人追偿。而在商业险范围内，除非有特别约定，否则保险公司一般不承担赔偿责任。因此，对于受害人来说，他们主要通过协商、调解或诉讼等方式要求无证驾驶者承担民事赔偿责任。

在此，我也强烈建议所有驾驶者在驾驶机动车前务必确保已取得合法驾驶资格，并严格遵守交通法规。无证驾驶不仅可能引发严重的交通事故，导致他人受伤或死亡，还可能使驾驶者面临行政处罚甚至刑事责任。同时，对于投保人来说，在购买保险时应仔细阅读保险合同条款，特别是免责部分，以确保充分了解自身权益和义务。在发生交通事故时，及时咨询专业律师也是明确赔偿责任和程序的重要途径。