在交通事故中，关于保险公司是否能先垫付医药费的问题，这主要取决于保险类型以及具体的事故情况。以下是对此问题的详细解答：
一、交强险的垫付规定
垫付条件：
- 根据交强险的规定，当被保险机动车在道路交通事故中有责任时，对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。
- 特定情形下，如抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险、机动车肇事后逃逸等，保险公司也会在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。
追偿情况：
- 但有以下情况，保险公司有权向致害人追偿：驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；被保险机动车被盗抢期间肇事的；被保险人故意制造道路交通事故的。
二、商业险的垫付规定
- 商业险部分，是否垫付通常需依据保险合同的具体约定来确定。
- 若合同中有相关垫付条款，则按条款执行；若无，则保险公司一般不先行垫付。
三、实际操作建议
及时与保险公司沟通：
- 在事故发生后，建议及时与保险公司取得联系，了解垫付政策及所需材料。
- 按照保险公司的要求提供相关材料，如事故责任认定书、医疗费用清单、诊断证明等，以便顺利获得垫付或后续理赔。
考虑其他救助机制：
- 如果保险公司拒绝垫付或垫付金额不足，可以考虑利用道路交通事故社会救助基金。
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》等相关法律法规，当肇事方逃逸或无力垫付医疗费时，该基金可以先行垫付受害人的抢救费用。
法律途径：
- 如果保险公司以各种理由拒绝垫付或理赔，且通过沟通无法解决，可以考虑通过法律途径解决。
- 将保险公司列为被告，向法院提交诉状及证据，请求法院判令其支付合理的医疗费用。
四、车主不垫付医疗费的情况
- 从法律角度来看，目前并没有明确的法律规定强制要求车主在车祸后必须垫付医疗费。垫付医疗费更多被视为一种道德行为，而非法律义务。
- 但如果车主选择不垫付医疗费，应综合考虑实际情况及潜在影响，如伤者的救治需求、法律责任以及潜在的社会影响。
综上所述，交通事故中保险公司是否能先垫付医药费取决于保险类型及事故情况。建议及时与保险公司沟通并按要求提供材料，同时考虑其他救助机制和法律途径以维护自身权益。