保姆打伤老人，赔偿问题需根据侵权责任、雇佣关系性质及伤情鉴定结果综合判定，具体赔偿项目及责任主体分以下情况处理：

1. 若保姆与雇主为雇佣关系（未通过家政公司）

• 责任主体：保姆作为直接侵权人，需承担民事赔偿责任；若雇主存在过错（如未尽到管理义务、指示保姆实施侵权行为），可能承担连带责任或按份责任。
• 赔偿项目：
  • 医疗费：包括住院费、药品费、护理费等实际支出；
  • 护理费：根据老人伤情需专人护理的，按实际护理费用或当地护工标准计算；
  • 交通费：就医产生的合理交通费用；
  • 营养费：根据医嘱或鉴定结论确定；
  • 残疾赔偿金：若构成伤残，按伤残等级及当地人均可支配收入计算；
  • 精神损害抚慰金：根据伤情及侵权情节酌情主张；
  • 其他费用：如康复费、后续治疗费等。
• 法律依据：《民法典》第1165条（过错责任原则）、第1179条（人身损害赔偿范围）、第1183条（精神损害赔偿）。

2. 若保姆通过家政公司派遣（形成劳务派遣关系）

• 责任主体：
  • 家政公司：若保姆在执行工作任务中致人损害，家政公司作为用人单位需承担替代责任（《民法典》第1191条）；
  • 保姆个人：若存在故意或重大过失，家政公司赔偿后可向其追偿。
• 赔偿项目：同雇佣关系情形，但家政公司可能通过商业保险（如雇主责任险）覆盖部分赔偿。

3. 若保姆行为构成刑事犯罪（如故意伤害罪）

• 刑事责任：保姆可能面临刑事处罚（如有期徒刑、拘役），但刑事责任不影响民事赔偿义务。
• 赔偿程序：
  • 刑事附带民事诉讼：在刑事案件审理中一并主张赔偿；
  • 单独民事诉讼：刑事案件结束后另行起诉要求赔偿。
• 赔偿范围：与民事侵权赔偿一致，但精神损害抚慰金可能需单独主张。

4. 关键步骤建议

• 立即报警并固定证据：保留医疗记录、监控录像、证人证言等；
• 伤情鉴定：申请司法鉴定确定伤残等级及护理依赖程度；
• 协商或诉讼：优先与保姆/家政公司协商，协商不成可向法院起诉；
• 保险理赔：若家政公司购买相关保险，可同步申请理赔。

提示：赔偿金额需结合具体伤情、地区经济水平及责任比例综合计算，建议携带病历、费用单据等材料进一步咨询，以便精准核算赔偿数额。