医疗期到期员工不返岗，用人单位并非一定可以不付赔偿金，这需要根据具体情况来判断。以下从不同角度为你详细分析：
一、员工医疗期满后不能从事原工作，也不能从事另行安排的工作
法律规定：
- 根据《劳动合同法》第四十条第一项规定，劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。
赔偿金问题：
- 在此情况下，用人单位解除劳动合同的，需要向劳动者支付经济补偿金，而非赔偿金（赔偿金通常指违法解除劳动合同的赔偿）。经济补偿金的标准按照劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
二、员工医疗期满后拒绝返岗，且无正当理由
员工行为性质：
- 如果员工在医疗期满后，无正当理由拒绝返岗，这可能构成旷工或违反用人单位规章制度的行为。
用人单位的处理：
- 用人单位可以根据规章制度对员工进行处理，包括警告、记过、解除劳动合同等。但在此之前，用人单位应确保规章制度已经过民主程序制定，并向员工公示或告知。
赔偿金问题：
- 如果用人单位因员工旷工或违反规章制度而解除劳动合同，且解除行为合法，则用人单位无需支付赔偿金或经济补偿金。但需要注意的是，用人单位在解除劳动合同时，应确保解除行为符合法律法规和规章制度的规定，避免违法解除。
三、特殊情况下的处理
员工因病或非因工负伤完全丧失劳动能力：
- 如果员工因病或非因工负伤完全丧失劳动能力，且医疗期满后不能从事原工作也不能从事另行安排的工作，用人单位应按照国家有关规定给予医疗补助或办理退休、退职手续，并支付相应的经济补偿金。
员工存在过错导致医疗期延长：
- 如果员工因自身过错（如故意隐瞒病情、不配合治疗等）导致医疗期延长，且在此期间拒绝返岗，用人单位在解除劳动合同时应更加谨慎，确保解除行为的合法性，并可能需要承担一定的举证责任。
四、建议与注意事项
及时沟通：
- 用人单位在员工医疗期满前应与员工进行沟通，了解员工的身体状况和返岗意愿，以便及时安排工作或进行其他处理。
依法处理：
- 用人单位在处理员工医疗期满后不返岗的问题时，应严格遵守法律法规和规章制度的规定，避免违法解除劳动合同或侵犯员工合法权益。
保留证据：
- 用人单位在解除劳动合同时，应保留相关证据（如医疗证明、规章制度、解除通知等），以便在发生争议时进行举证。
总结来说，医疗期到期员工不返岗，用人单位并非一定可以不付赔偿金。这需要根据员工的具体情况、用人单位的处理方式以及法律法规的规定来综合判断。如果你在这方面有进一步的疑问或需要具体的法律帮助，可以直接向我咨询。