包工头自愿给工人垫付医药费后，能否要回这笔钱，主要取决于垫付行为的性质以及双方之间的约定或法律规定。以下从不同角度进行分析：

1. 若垫付行为被视为借款：

   • 法律背景：如果包工头在垫付医药费时，明确表示这是借款，并且工人也同意接受这一借款，那么双方之间就形成了借贷关系。
   • 法律建议：在这种情况下，包工头有权要求工人按照约定的时间和方式归还借款。如果工人拒绝归还，包工头可以通过法律途径（如起诉）来追讨这笔钱。

2. 若垫付行为被视为赠与：

   • 法律背景：如果包工头在垫付医药费时，没有明确表示这是借款，而是出于自愿和善意，将这笔钱赠送给工人，那么双方之间就形成了赠与关系。
   • 法律建议：在赠与关系中，一旦赠与完成，赠与人（包工头）通常无权要求受赠人（工人）归还赠与的财产。因此，如果包工头希望要回这笔钱，可能会面临法律上的困难。

3. 若垫付行为基于劳动关系或工伤保险：

   • 法律背景：如果工人是在工作过程中受伤，并且包工头作为雇主有义务为工人提供工伤保险或支付相关医疗费用，那么包工头的垫付行为可能被视为履行其法定义务。
   • 法律建议：在这种情况下，包工头通常无权要求工人归还垫付的医药费，因为这是其作为雇主应承担的责任。然而，如果包工头已经为工人购买了工伤保险，并且保险公司已经支付了相关费用，那么包工头可能有权向保险公司追偿其垫付的费用。

4. 若双方有书面或口头协议：

   • 法律背景：无论垫付行为的性质如何，如果双方之间有书面或口头协议明确规定了垫付费用的归还方式和时间，那么双方都应遵守这一协议。
   • 法律建议：如果工人拒绝按照协议归还垫付费用，包工头可以通过法律途径来维护自己的权益。

行动建议：

• 收集证据：如果包工头希望要回垫付的医药费，首先应收集相关证据，如转账记录、收据、聊天记录等，以证明垫付行为的存在和性质。
• 与工人协商：在采取法律行动之前，包工头可以尝试与工人进行协商，寻求双方都能接受的解决方案。
• 寻求法律帮助：如果协商无果，包工头可以咨询专业律师（即我本人，孟庆扬律师，专注于劳动工伤等领域），了解自己的法律权益和可行的法律途径。

可能后果：

• 如果包工头能够证明垫付行为是借款或基于双方之间的协议，并且工人拒绝归还，那么包工头有可能通过法律途径成功追讨这笔钱。
• 如果垫付行为被视为赠与或基于劳动关系/工伤保险的法定义务，那么包工头可能无法要回这笔钱。

总之，包工头能否要回自愿垫付的医药费，取决于多种因素。在处理这类问题时，建议包工头保持冷静、收集证据，并在必要时寻求专业法律帮助。