工地上受伤后送到指定医院，出院时用人单位不来结算医药费，这种情况可能涉及多个方面的原因和相应的处理方式：

1. 用人单位资金问题或管理疏忽：

   • 有时候，用人单位可能由于资金周转问题，暂时无法及时支付医药费。
   • 也可能是用人单位在管理上存在疏忽，未能及时安排人员前往医院结算。
   • 建议：在这种情况下，你可以先与用人单位的负责人或财务部门进行沟通，了解具体原因，并协商支付时间。如果用人单位表示会尽快支付，可以要求其出具书面承诺或签订还款协议。

2. 对工伤认定或责任归属存在争议：

   • 用人单位可能认为你的受伤不属于工伤范畴，或者对事故责任归属有异议，因此不愿意承担医药费。
   • 建议：根据《工伤保险条例》的规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。如果你认为自己的受伤符合工伤条件，可以向用人单位提出工伤认定申请，并要求用人单位承担相应的医药费。如果用人单位拒绝，你可以向当地的社会保险行政部门提出工伤认定申请，由相关部门进行调查和认定。

3. 用人单位未依法参加工伤保险：

   • 如果用人单位没有依法参加工伤保险，那么在职工发生工伤时，用人单位需要自行承担全部的工伤赔偿费用，包括医药费。
   • 建议：在这种情况下，你可以要求用人单位按照《工伤保险条例》的规定，支付你的医药费和其他工伤赔偿费用。如果用人单位拒绝支付，你可以通过劳动仲裁或诉讼等法律途径来维护自己的权益。

4. 法律程序和流程问题：

   • 有时候，医药费的结算可能涉及到复杂的法律程序和流程，如工伤认定、劳动能力鉴定等。这些程序可能需要一定的时间来完成，导致医药费无法及时结算。
   • 建议：你可以向用人单位或相关部门了解具体的法律程序和流程，并积极配合完成相关手续。同时，你也可以咨询专业的律师或法律机构，了解自己的权益和可行的维权途径。

在处理这类问题时，你还需要注意以下几点：

• 保留相关证据：如医疗记录、费用清单、工伤认定申请书等，这些证据将有助于你维护自己的权益。
• 及时沟通：与用人单位保持及时、有效的沟通，了解问题的原因和进展，并协商解决方案。
• 寻求法律援助：如果问题无法得到妥善解决，你可以寻求专业的法律援助或咨询，以了解自己的权益和可行的维权途径。

最后，我想强调的是，工伤赔偿是劳动者的合法权益，用人单位有义务依法承担相应的赔偿责任。如果你在处理这类问题时遇到任何困难或疑问，都可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议和帮助。