老员工体检不合格主动离职是否有补偿，需根据具体情况来判断。以下是对此问题的详细分析：
可以获得补偿的情况
职业病认定：
- 如果体检结果显示存在疑似职业病或确诊为职业病，且该职业病与在原用人单位工作期间接触的职业病危害因素有直接关联，那么老员工有权要求用人单位进行赔偿。
- 根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病病人享受国家规定的职业病待遇，用人单位需负责安排治疗、康复和定期检查，并承担相应费用，如医疗费、一次性伤残补助金等。
- 举例：某工厂的老员工因长期接触有害物质导致职业病，经诊断机构确认与工作相关，那么该员工可以要求工厂进行赔偿。
用人单位过错：
- 如果用人单位提供的劳动条件不符合国家标准，或未按规定提供必要的劳动保护用品，导致老员工体检不合格，那么老员工同样有权要求用人单位进行赔偿。
- 赔偿范围可能包括后续治疗费用、因健康问题导致的误工损失等。
- 举例：某建筑公司未为老员工配备合格的防护设备，导致员工肺部出现问题，员工可以向公司要求赔偿。
不能获得补偿的情况
自身原因：
- 如果体检不合格是由于老员工自身的非职业因素引起，如先天性疾病或不良生活习惯导致的健康问题，与工作环境、工作内容无关，那么用人单位无需承担赔偿责任。
- 举例：老员工因长期吸烟导致肺部问题，在体检中被查出，这种情况下用人单位不承担责任。
未满足法定条件：
- 即使体检结果显示存在健康问题，但若不符合职业病的诊断标准，且无证据证明是用人单位的过错导致，老员工要求赔偿可能不会得到法律支持。
- 举例：老员工体检时血压略高于正常范围，但无证据表明与工作有关，也未达到职业病或其他法定赔偿情形的标准，则要求赔偿缺乏依据。
建议操作步骤
- 专业鉴定：首先，老员工应寻求专业机构的鉴定，明确健康问题的成因及与工作的关联性。这是后续维权的基础。
- 收集证据：根据鉴定结果，收集相关证据，如工作记录、劳动保护用品使用情况、医疗记录等，以证明健康问题与工作的关联性或用人单位的过错。
- 协商或法律途径：在与用人单位协商赔偿事宜无果后，老员工可以考虑通过法律途径维护自己的合法权益，如向劳动仲裁机构申请仲裁或向法院提起诉讼。
综上所述，老员工体检不合格主动离职是否有补偿，需根据具体情况判断。关键在于健康问题的成因及与工作的关联性。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。