保险公司会因为隐瞒一项病史拒赔吗-杨文斌律师

保险公司会因为隐瞒一项病史拒赔吗-杨文斌律师｜法行宝

2026-04-09 经济纠纷

保险公司确实有可能因为隐瞒一项病史而拒赔。这主要基于保险合同中的“如实告知义务”原则，以及相关的法律规定。

首先，我们来详细解释一下“如实告知义务”。在订立保险合同时，保险人会就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。这是保险合同成立的基础，也是保险人评估风险、决定是否承保以及确定保险费率的重要依据。

接下来，我们看看如果投保人未履行如实告知义务，特别是故意隐瞒病史，会有什么后果。根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，且这种未告知的情况足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。更重要的是，对于合同解除前发生的保险事故，如果投保人故意不履行如实告知义务，保险人是不承担赔偿或者给付保险金的责任的，并且可能不退还保险费。

在实际操作中，保险公司会如何处理这种情况呢？一般来说，在接到理赔申请后，保险公司会对被保险人的病史进行调查核实，这可能包括查阅医疗记录、体检报告等。如果发现投保人存在故意隐瞒病史的行为，保险公司会依据合同条款和法律规定，解除合同并拒绝承担赔偿责任。同时，对于故意隐瞒的投保人，保险公司还可能不退还已缴纳的保险费。

举个例子来说，如果某投保人在投保重疾险时未告知自己曾患有某种严重疾病或接受过重大手术，而这一病史对保险公司的承保决定有重大影响。后来，该投保人因该疾病发作住院治疗并申请理赔。保险公司在调查过程中发现了这一隐瞒行为，那么根据合同条款和法律规定，保险公司是有权拒绝该投保人的理赔申请的。

因此，我建议您在投保时一定要如实告知自己的病史情况，不要隐瞒或虚报。这样不仅能确保保险合同的合法性和有效性，也能在出险时顺利获得保险公司的赔偿。如果您对保险条款或如实告知义务有任何疑问，也可以随时向保险公司咨询或寻求专业法律意见。

针对您提出的“如果因隐瞒病史保险公司拒赔，保单是否还生效”的问题，这确实是一个涉及保险法律原则和具体合同条款的复杂情况。以下是我为您提供的详细解答：一、保单是否生效与拒赔的关系首先，需要明确的是，保单的生效状态与保险公司是否拒赔是两个相对独立但又相互关联的问题。保单一旦生效，即意味着保险合同已经成立，双方应按照合同约定履行各自的权利和义务。然而，如果被保险人在投保时隐瞒了重要病史，这可能构成对保险合同的违反，从而影响保险公司的赔付决定。二、保险公司拒赔的合法性分析询问告知主义原则：根据我国《保险法》的规定，保险合同采用“询问告知”模式。这意味着投保人或被保险人只需对保险人明确询问的事项如实告知，对于未询问的事项，则无需主动披露。如果保险公司在投保时已经明确询问了被保险人的病史，而被保险人故意或因重大过失隐瞒了重要病史，且该病史足以影响保险公司决定是否承保或提高保费，那么保险公司有权解除合同并拒赔。主观要件与客观影响：除了询问告知外，还需要考虑被保险人的主观状态（故意或重大过失）以及隐瞒病史对保险合同的影响。如果被保险人非主观故意隐瞒（如遗忘），但该病史对保险事故的发生有重大影响，保险公司仍可能拒赔。然而，如果保险公司未询问或询问不明确，或者被保险人非主观故意隐瞒且该病史对保险事故无重大影响，那么保险公司的拒赔可能不成立。不可抗辩条款：保险合同成立超过两年后，保险公司不得以未如实告知为由解除合同（但欺诈情形除外）。这是保险法中的“不可抗辩条款”，旨在保护被保险人的长期利益。三、保单生效状态的具体判断如果保险公司因被保险人隐瞒病史而合法拒赔，且合同被解除，那么保单将不再生效。如果保险公司的拒赔不成立（如因未询问或询问不明确），或者合同已超过不可抗辩期，那么保单将继续生效，保险公司应承担赔付责任。四、建议与注意事项投保人：在投保时，应仔细阅读健康告知条款，如实回答所有询问问题。避免因疏忽或故意隐瞒而导致纠纷和损失。保险人：保险公司应优化询问设计，确保问题清晰明确，减少歧义。同时，在核保过程中应充分评估被保险人的风险状况，确保合同公平合理。争议处理：如果发生纠纷，双方应首先尝试通过协商或调解解决。如果无法达成一致，可以通过诉讼途径解决。法院将综合考量询问范围、被保险人主观状态及病史与事故的关联性等因素来作出判决。综上所述，保单是否生效与保险公司是否拒赔取决于多种因素，包括询问告知原则、主观要件、客观影响以及不可抗辩条款等。在处理此类问题时，建议双方保持沟通并寻求专业法律意见以确保自身权益得到保障。

关于医疗险隐瞒病情投保后是否会拒赔所有的问题，结论并非绝对，需分情况讨论：故意隐瞒病情，且该病情属于保险合同约定的重大疾病或影响承保决定的关键因素：在这种情况下，保险公司通常会依据保险合同中的“如实告知义务”条款进行拒赔。因为投保人故意隐瞒病情，违反了诚信原则，保险公司有权解除合同，并不承担赔偿或给付保险金的责任。法律依据：根据《中华人民共和国保险法》第十六条，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。隐瞒的病情并非保险合同约定的重大疾病，或对承保决定无实质性影响：如果投保人隐瞒的病情并不属于保险合同中明确列出的重大疾病，或者该病情对保险公司是否承保、承保条件（如保费）等无实质性影响，那么保险公司可能不会因此拒赔所有保险金。实际操作：在这种情况下，保险公司可能会根据具体情况，对隐瞒的病情进行评估，如果认为该病情不影响保险合同的效力，可能会继续履行合同，对其他符合保险条款的保险事故进行赔付。保险公司发现隐瞒病情的时间点：如果保险公司在合同成立后两年内发现投保人故意隐瞒病情，根据《保险法》的相关规定，保险公司有权解除合同并不承担赔付责任。如果保险公司在合同成立两年后才发现投保人故意隐瞒病情，那么根据《保险法》的不可抗辩条款，保险公司可能不得再以此为由解除合同或拒赔，除非该隐瞒行为构成欺诈。法律建议：如实告知：投保人在购买医疗险时，应如实告知自己的健康状况和既往病史，避免因为隐瞒病情而导致保险合同无效或拒赔。仔细阅读合同：在签订保险合同前，投保人应仔细阅读合同条款，特别是关于如实告知义务、保险责任、免责条款等内容，确保自己了解并同意合同条款。及时咨询：如果投保人对合同条款或自己的健康状况有疑问，应及时向保险公司或专业律师咨询，以避免因误解或隐瞒而导致不必要的纠纷。可能后果：如果投保人故意隐瞒病情，保险公司可能会拒赔所有保险金，并解除合同不退还保费。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，且该过失足以影响保险公司决定是否承保或提高保费，保险公司也有权解除合同，但在某些情况下可能会退还保费或部分保费。如有任何关于医疗险或保险纠纷的具体问题，欢迎直接向我咨询。

投保人被保险公司查出隐瞒病史，通常会导致保险合同效力受影响，甚至可能面临无法获得理赔、合同被解除等后果。具体来说，可以从以下几个角度详细分析：保险合同可能被解除根据《保险法》第十六条，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同。故意隐瞒：若投保人明知病史却故意不告知，保险公司可直接解除合同，且通常不退还保费。重大过失隐瞒：若因疏忽未告知重要病史（如未意识到某疾病与投保风险相关），保险公司可解除合同，但可能退还部分保费（具体以合同约定为准）。解除权期限：保险公司需在知道解除事由之日起30日内行使解除权，否则权利消灭；合同成立超过2年的，保险公司不得解除合同（即“不可抗辩条款”）。理赔申请可能被拒若隐瞒病史与保险事故存在因果关系（如投保时未告知高血压病史，后因高血压引发并发症申请理赔），保险公司可拒绝赔付，且不退还保费。例外情形：若隐瞒病史与保险事故无关（如未告知胃炎病史，但申请理赔的是意外骨折），保险公司仍需赔付，但可能扣除未告知部分对应的保费或调整赔付比例。可能面临法律责任民事责任：若隐瞒病史导致保险公司损失（如已赔付但后续发现隐瞒），保险公司可要求投保人返还赔款或赔偿损失。刑事责任（极端情形）：若通过伪造病历等手段骗取保险金，数额较大或情节严重的，可能构成保险诈骗罪，需承担刑事责任。对未来投保的影响隐瞒病史的记录可能被纳入保险行业黑名单或征信系统，影响未来投保其他保险产品的核保结果（如被拒保、加费承保或除外承保）。建议：投保时务必如实告知病史，即使可能影响承保或保费，也避免后续纠纷。若已隐瞒病史，可主动联系保险公司补充告知，协商处理方案（如补充体检、调整保费或合同条款）。若对保险公司的处理有异议，可通过协商、投诉或诉讼途径解决。如有具体案例或合同条款需要分析，可直接向我咨询，我会结合细节提供更精准的建议。

针对您提出的“保险公司查不到病史病例，能否拒赔”的问题，以下是我为您提供的详细解答：首先，我们需要明确的是，投保人在申请保险时，有义务如实告知自己的健康状况和病史。这是保险合同有效性的基础，也是确保理赔顺利进行的关键。如果投保人隐瞒病史，可能会面临一系列严重的后果。关于保险公司能否查到病史的问题，答案是肯定的。保险公司有多种途径可以获取投保人的病史信息，主要包括：医疗机构查询：在理赔调查过程中，保险公司会与被保险人就医的医院合作，获取其完整的医疗记录。这些记录详细包含了病情诊断、治疗过程、用药情况等关键信息。随着医疗信息平台的建立，保险公司可以更方便地通过合法途径调取相关资料。医保记录查询：医保报销记录是了解被保险人既往病史的重要途径。保险公司可以通过一定程序从医保部门获取这些记录，从而全面了解被保险人的健康状况。同业理赔记录查询：保险公司之间存在一定的信息共享机制。当被保险人在多家保险公司投保并申请理赔时，其他保险公司的理赔记录会成为当前保险公司评估风险的重要参考。接下来，我们探讨不告知病史对理赔的影响。如果投保人未如实告知病史，且该病史与保险事故的发生有直接关联，保险公司将有权采取以下措施：解除保险合同：根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，且该行为足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同。拒绝赔付：若保险公司在理赔调查中发现投保人未如实告知病史，且该病史与保险事故的发生有直接关联，保险公司将拒绝赔付保险金。不退还保费：在投保人故意不履行如实告知义务的情况下，即使保险合同被解除，保险公司也不承担赔偿或给付保险金的责任，并且不退还已缴纳的保险费。因此，即使保险公司暂时查不到病史病例，但如果投保人未如实告知，且该病史与保险事故有关联，保险公司仍然有权拒赔。为了避免不必要的法律风险和损失，我建议您在投保时务必如实告知自己的健康状况和病史情况。这样做不仅有助于获得更准确的保险报价和保障范围，还能在需要理赔时得到应有的支持。

针对您提出的“告知了家庭病史保险承保了还会拒赔吗”这一问题，我们需要从多个角度进行详细分析。首先，要明确的是，在您已经如实告知家庭病史且保险人选择承保的情况下，保险人通常不会仅因这一病史而拒赔。但这一结论并非绝对，还需考虑其他因素。法律依据与原则询问告知主义：根据《保险法》第十六条，我国采用“询问告知”模式。这意味着，投保人只需对保险人明确询问的事项进行如实告知，对于未询问的事项，投保人无需主动披露。主观要件：如果保险人已经询问了相关病史，而投保人因故意或重大过失未如实告知，且该病史足以影响保险人决定是否承保或提高保费，那么保险人在合同成立两年内（不可抗辩期前）有权解除合同并拒赔。但若投保人已如实告知，且保险人选择承保，则此条款不适用。不可抗辩条款：保险合同成立超过两年后，保险人不得以未如实告知为由解除合同（但欺诈情形除外）。这一条款为投保人提供了一定的保障。具体情形分析已告知且承保：如果您已经如实告知了家庭病史，且保险人仍然选择承保，那么在合同有效期内，且没有其他欺诈或隐瞒行为的情况下，保险人通常不会仅因这一病史而拒赔。其他可能拒赔的情况：虽然您已告知病史，但如果出险事件与该病史无直接关联，或者出险是由于您故意或重大过失造成的，保险人可能仍会拒赔。另外，如果保险合同中有特别约定，如某些疾病或情况不在承保范围内，那么即使您已告知病史，保险人也可能根据合同约定拒赔。建议与注意事项仔细阅读合同：在投保前，务必仔细阅读保险合同中的条款，特别是关于健康告知、承保范围、免责条款等部分。如实告知：对于保险人询问的所有事项，都要如实告知，避免因隐瞒或遗漏而导致纠纷。保留证据：在投保过程中，保留好所有与保险人的沟通记录、健康告知表等证据，以备不时之需。及时咨询：如果对保险合同或理赔流程有任何疑问，及时咨询保险人或专业律师，以确保自己的权益得到保障。综上所述，在您已经如实告知家庭病史且保险人选择承保的情况下，保险人通常不会仅因这一病史而拒赔。但为了确保自己的权益，建议您在投保前仔细阅读合同、如实告知所有事项，并保留好相关证据。如果发生纠纷，可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。

针对您提出的“被保险人隐瞒病史投保超过两年，保险公司是否要赔付”的问题，以下是我为您提供的详细解答：首先，我们需要明确的是，根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，投保人在订立保险合同时，有如实告知的义务。这意味着，如果保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实、准确地告知相关信息，特别是那些可能影响保险公司承保决定或提高保险费率的重要病史。现在，我们具体分析您的情况：隐瞒病史的性质：如果被保险人在投保时故意隐瞒了重要病史，这构成了对如实告知义务的违反。保险法的相关规定：根据保险法，如果投保人故意不履行如实告知义务，且这一行为足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率，那么保险人在发现后有权解除合同。特别地，虽然保险法规定，自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同，且发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。但这一规定并不适用于投保人故意不履行如实告知义务的情况。保险公司的处理方式：在接到理赔申请后，保险公司会对被保险人的病史进行调查核实，包括查阅医疗记录、体检报告等。如果发现投保人存在故意隐瞒病史的行为，保险公司有权解除合同，并拒绝承担赔偿责任。此外，对于故意隐瞒病史的投保人，保险公司还可能不退还已缴纳的保险费。实际案例的参考：在实际案例中，如果投保人在投保时故意隐瞒了重要病史，如患有严重疾病或曾接受过重大手术等，且这些病史对保险公司的承保决定有重大影响，那么当被保险人出险时，保险公司通常会以投保人未履行如实告知义务为由拒绝赔偿。综上所述，即使被保险人隐瞒病史投保超过两年，如果保险公司能够证明投保人在投保时存在故意隐瞒病史的行为，且这一行为足以影响保险公司的承保决定，那么保险公司仍然有权拒绝赔付，并可能解除合同且不退还保险费。因此，我建议您在投保时务必如实告知所有重要病史，以避免未来可能出现的理赔纠纷。如果您对保险条款或如实告知义务有任何疑问，也可以随时向保险公司或专业保险顾问咨询。

结论是：买保险时隐瞒病史，出险后并非所有疾病都不赔，而是要根据具体情况来判断是否赔偿。具体分析如下：隐瞒病史与保险合同的关系保险合同是建立在最大诚信原则基础上的。这意味着投保人在投保时需要如实告知与保险标的相关的重要事实，包括个人的健康状况、病史等。如果投保人故意隐瞒病史，这通常被视为违反了最大诚信原则，保险人有权根据合同条款解除合同，或者在出险时拒绝赔付。隐瞒病史对赔付的具体影响如果隐瞒的病史与出险的疾病直接相关：例如，投保人隐瞒了患有心脏病的历史，后来因心脏病发作出险。在这种情况下，由于投保人未履行如实告知义务，且隐瞒的病史与出险疾病直接相关，保险公司通常会拒绝赔付。如果隐瞒的病史与出险的疾病无直接关联：例如，投保人隐瞒了曾经患过感冒的历史，后来因意外事故导致骨折出险。在这种情况下，由于隐瞒的病史与出险疾病无直接关联，保险公司可能会根据合同条款进行赔付，但这也取决于具体的合同条款和保险公司的政策。保险公司的调查与举证责任在出险后，保险公司有权对投保人的健康状况进行调查，以核实投保人是否如实告知了病史。如果保险公司发现投保人隐瞒了病史，并且该病史与出险疾病有关，那么保险公司需要承担举证责任，证明投保人故意隐瞒了重要事实，从而有权拒绝赔付。法律后果与救济途径如果保险公司拒绝赔付，并且投保人认为保险公司的决定不合理，投保人可以通过法律途径来维护自己的权益。在这种情况下，投保人需要提供证据证明自己已经如实告知了病史，或者证明隐瞒的病史与出险疾病无直接关联。同时，投保人也可以咨询专业律师，了解自己的法律权益和可能的救济途径。建议：在购买保险时，务必如实告知个人的健康状况和病史，以避免因隐瞒病史而导致的赔付纠纷。如果对保险合同条款或赔付流程有任何疑问，可以直接向我咨询。

保险公司仅凭调查既往病史证据不全，不能直接拒赔。以下是对此问题的详细分析：一. 保险公司的拒赔权利与义务拒赔的前提：根据《中华人民共和国保险法》第十六条，保险公司有权在投保人故意或重大过失未履行如实告知义务，且此未告知事项足以影响保险人决定是否承保或提高保险费率时，解除合同并拒赔。但这一权利的行使需基于确凿的证据。证据的要求：保险公司在拒赔前，必须确保有充分的证据证明投保人未如实告知。若证据不全或不足，保险公司不能仅凭此拒赔。二. 如实告知义务的范围询问范围：根据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第六条，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。若保险公司对询问范围及内容有争议，需负举证责任。概括性条款：保险公司不能以投保人违反了投保单询问表中的概括性条款为由请求解除合同，除非该概括性条款有具体内容。三. 拒赔的合法性证据不全的情况：在保险公司调查既往病史时，若证据不全，则不能直接以此为由拒赔。因为拒赔需要基于确凿、充分的证据，而证据不全无法满足这一要求。合法拒赔的情形：合法的拒赔应基于投保人确实存在未如实告知，且此未告知事项对保险承保或费率有重大影响，同时保险公司需提供充分的证据来证明这一点。综上所述，保险公司仅凭调查既往病史证据不全，不能直接拒赔。他们需要确保有充分的证据来支持其拒赔决定。如果证据不全或不足，保险公司应继续调查或采取其他合法措施来获取更多证据，而不是直接拒赔。我的观点是，保险公司在处理此类情况时，应秉持公正、合理的原则，确保投保人的合法权益不受侵害。如有进一步需要，您可以继续咨询我。

面对因未告知以往病史而被保险公司拒赔的情况，您可以按照以下步骤来维护自己的合法权益：一、详细查阅保险合同首先，您需要仔细阅读保险合同中的相关条款，特别是关于“如实告知义务”和“理赔条件”的部分。了解自己在投保时应该告知哪些内容，以及保险公司拒赔的具体依据是什么。这有助于您明确自己的权益和责任。二、与保险公司沟通要求提供拒绝理由：您有权要求保险公司提供详细的拒赔理由，包括他们认为您未告知的病史与保险事故之间的关联性。协商解决：在了解拒赔理由后，您可以尝试与保险公司进行协商，解释自己可能存在的误解或遗漏，并寻求双方都能接受的解决方案。三、寻求第三方调解或投诉第三方调解：如果与保险公司的沟通没有取得满意的结果，您可以考虑寻求第三方调解机构的帮助，如保险行业协会或消费者权益保护组织。这些机构通常可以提供中立的调解服务，帮助双方达成和解。向相关部门投诉：如果调解无果，您可以向当地的保险监管部门或消费者权益保护机构投诉，反映保险公司的不当拒赔行为。四、诉诸法律申请仲裁：根据保险合同的约定，您可以选择向保险公司所隶属的仲裁机关提出申请仲裁。仲裁裁决具有强制性执行效力，如果仲裁结果对您有利，保险公司必须履行赔付义务。提起诉讼：如果仲裁未能解决问题，或者保险合同中没有仲裁条款，您有权向本地法院提请诉讼。在诉讼过程中，您需要提供充分的证据来证明自己的主张，包括保险合同、医疗记录、沟通记录等。法院将根据相关法律法规和证据来判定保险公司是否应该承担赔偿责任。五、参考类似案例您可以参考一些类似的保险理赔纠纷案例，特别是那些涉及未告知病史的案例。这些案例可以帮助您了解法院在处理此类纠纷时的原则和标准，为您的维权行动提供有益的参考。例如，在成都市锦江区法院调解的一起未成年人重疾险理赔纠纷中，法院认为投保人未隐瞒与保险事故直接相关的重大疾病，且保险公司未能证明未告知病史与保险事故的因果关系，因此判令保险公司履行赔付义务。六、注意事项保留证据：在整个维权过程中，您需要妥善保留所有与保险合同、医疗记录、沟通记录等相关的证据。这些证据将在协商、调解或诉讼过程中发挥重要作用。咨询专业人士：如果您对保险法律或理赔流程不熟悉，建议咨询专业的保险律师或法律顾问。他们可以为您提供专业的法律建议和帮助，提高您的维权成功率。总之，面对因未告知以往病史而被保险公司拒赔的情况，您需要保持冷静和理性，通过合法途径来维护自己的权益。希望以上建议能对您有所帮助。

关于您提出的“没说清既往病史保险是否有权拒赔”的问题，这确实是一个涉及保险法规定和保险合同条款的重要问题。以下是我为您提供的详细解答：一、结论概述被保险人未告知既往病史时，保险人是否拒赔有理，这并非一个简单的“是”或“否”的问题，而是需要分情况来判断。二、详细分析法律规定与原则询问告知主义：根据我国《保险法》的相关规定，我们采用的是“询问告知”模式。这意味着，投保人只需要对保险人明确提出的询问事项进行如实告知，对于保险人未询问的事项，投保人无需主动披露。主观要件：如果保险人已经明确询问了相关病史，但被保险人因为故意或重大过失而未如实告知，并且这个病史足以影响保险人决定是否承保或者提高保费，那么保险人有权解除合同并拒绝赔付。不可抗辩条款：另外，值得注意的是，如果保险合同已经成立超过两年，那么保险人通常不得再以被保险人未如实告知为由解除合同（但欺诈情形除外）。具体情形分析保险人已明确询问，被保险人故意隐瞒：在这种情况下，保险人解除合同并拒赔是合理的。例如，如果投保前已经确诊了高血压，但在健康告知问询时选择了“否”，这就是故意隐瞒。保险人未询问或询问模糊：如果保险人没有询问相关病史，或者询问的方式模糊不清，那么被保险人就没有告知的义务，保险人也不得以此为由拒赔。例如，如果健康告知只问了“近两年住院史”，而没有提及门诊检查，那么被保险人就没有义务告知门诊检查的病史。被保险人非故意遗漏（如遗忘）：如果被保险人因为遗忘等非故意原因而遗漏了某些病史，但这种情况属于重大过失，并且这个病史足以影响保险人的承保决策，那么保险人仍然有权拒赔。例如，投保时忘记了曾经患过轻微肺炎，但后来因为这个病恶化而出险。合同成立超两年（不可抗辩期）：如果保险合同已经成立超过两年，那么保险人通常就丧失了解除合同的权利，即使被保险人之前未如实告知某些病史，保险人也需要承担赔付责任。例如，投保三年后确诊了癌症，虽然投保时未告知结节史，但保险人仍然需要赔付。三、建议与注意事项对于投保人：在投保时，一定要仔细阅读健康告知条款，如实回答所有询问的问题。不要因为疏忽或者侥幸心理而隐瞒病史，否则可能会导致未来的理赔纠纷。对于保险人：在设计健康告知问卷时，应该确保问题清晰明确，减少歧义。这样既可以保护保险人的利益，也可以避免因为询问不清而导致的纠纷。争议处理：如果发生了因为既往病史未告知而导致的理赔纠纷，双方可以通过协商、调解或者诉讼等方式来解决。在处理这类纠纷时，法院会综合考量询问的范围、被保险人的主观状态以及病史与事故的关联性等因素来做出判决。希望以上解答能够帮助您更好地理解这个问题。如果您还有其他疑问或者需要进一步的帮助，请随时告诉我。