若养老院员工摔伤且没有保险，可按以下情况处理理赔事宜：
确认劳动关系与工伤认定
首先需明确员工与养老院之间是否存在劳动关系。若存在正式劳动关系（如签订劳动合同、缴纳社保等），员工摔伤可能构成工伤。根据《工伤保险条例》，即使单位未缴纳工伤保险，员工仍可申请工伤认定，由单位承担全部工伤赔偿责任（包括医疗费、停工留薪期工资、伤残补助等）。若单位拒绝赔偿，员工可向劳动仲裁委员会申请仲裁，或向法院起诉。
若不存在劳动关系（如临时工、劳务关系）
若员工与养老院属于劳务关系（如未签合同、按日计酬等），则不适用工伤保险，但可依据《民法典》中“提供劳务者受害责任纠纷”主张赔偿。此时需证明养老院存在过错（如地面湿滑未警示、未提供安全设备等），由养老院按过错比例承担赔偿责任（如医疗费、误工费、护理费等）。若员工自身存在过错（如未遵守安全规定），可能需承担部分责任。
协商与诉讼路径
无论劳动关系还是劳务关系，均可先与养老院协商赔偿。若协商无果，劳动关系下可申请劳动仲裁；劳务关系下可直接向法院起诉。诉讼时需准备证据：劳动关系证明（合同、工资流水等）、事故现场照片、医疗记录、证人证言等。
特殊情形：第三方侵权
若摔伤系因第三方（如其他员工、外来人员）导致，员工可同时向侵权方主张人身损害赔偿（如医疗费、伤残赔偿金等），与养老院的赔偿责任并行不冲突。
建议：尽快收集证据（如事故记录、医疗单据、证人联系方式），明确法律关系后选择对应路径维权。若对流程不熟悉，可进一步向我咨询具体操作细节。