结论前置：关于骨折住院时开始说有第三方责任人，出院小结能否写“意外”的问题，这主要取决于实际情况和医疗记录的规范，若实际确属意外且无第三方责任，或虽存在第三方但医疗记录需客观反映伤情成因（非责任归属）时，可写“意外”；若存在第三方责任且需明确责任归属，则不宜仅写“意外”。以下从不同角度进行分析：
一、医疗记录的客观性与准确性
医疗记录，包括出院小结，是医生对患者病情、治疗过程及结果等信息的客观记录。这些记录应当准确、真实地反映患者的实际情况，包括伤情的成因。如果患者的骨折确实是由于意外事件导致的，且没有第三方责任人的直接参与或责任尚未明确，那么医生在出院小结中写明“意外”是合理的。这有助于准确反映患者的伤情成因，为后续的治疗、康复以及可能的保险理赔等提供依据。
二、第三方责任人的存在与医疗记录的关系
第三方责任明确且需承担责任时：如果患者的骨折是由于第三方责任人的行为导致的，且该责任已经明确，那么医疗记录中应当尽可能准确地反映这一事实。虽然出院小结主要关注的是患者的病情和治疗情况，但在描述伤情成因时，如果可能且适当，可以提及第三方责任人的存在。不过，这并不意味着出院小结必须详细阐述责任归属或法律纠纷，而是应当客观、中立地描述伤情成因。在此情况下，若仅写“意外”可能不够准确，因为“意外”通常指的是非故意、非预期的事件，而第三方责任人的行为可能是故意的或过失的，这需要根据实际情况来判断。
第三方责任不明确或存在争议时：如果患者的骨折可能涉及第三方责任人，但责任尚未明确或存在争议，那么医生在出院小结中可能会更加谨慎地描述伤情成因。在这种情况下，医生可能会选择使用更加中性、客观的词汇来描述，如“外伤”、“骨折”等，而不直接涉及责任归属的问题。如果确实需要描述成因，且根据现有信息判断更倾向于意外事件，那么写“意外”也是可以的，但应当注明责任尚未明确或存在争议。
三、法律后果与医疗记录的关联
医疗记录，包括出院小结，在法律纠纷中可能作为证据使用。因此，医生在记录时应当尽可能准确、客观地反映患者的实际情况。如果医疗记录中存在不实或误导性的信息，可能会对后续的法律纠纷产生不利影响。因此，在涉及第三方责任人的情况下，医生在出院小结中描述伤情成因时应当格外谨慎，确保信息的准确性和客观性。
四、实际操作建议
最后，出院小结的描述应当根据患者的实际情况和医疗记录的规范来进行。在涉及第三方责任人的情况下，应当尽可能准确、客观地描述伤情成因，以避免后续的法律纠纷或误解。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。