结论：医院签了无第三方责任承诺书后，在符合法定条件的情况下仍然可以起诉维权；是否需要退赔医保报销费用，取决于是否存在骗保行为及医保部门的规定。

一、关于签订无第三方责任承诺书后是否可以起诉维权

1. 承诺书的性质与效力

   • 无第三方责任承诺书通常是患者或其家属在就医过程中，向医院或医保部门作出的关于医疗费用支付责任的声明。它本身并不构成对民事权利的放弃或对诉讼权利的剥夺。
   • 承诺书的内容若未违反法律法规的强制性规定，且是双方真实意思表示，则具有法律效力。但这并不意味着患者或其家属在签署后就不能通过法律途径维护自己的权益。

2. 起诉维权的条件

   • 如果患者或其家属认为医院在诊疗过程中存在过错，导致损害结果发生，且该过错与损害结果之间存在因果关系，那么他们有权依据《民法典》中关于医疗损害责任的规定，向法院提起诉讼。
   • 签署无第三方责任承诺书并不妨碍患者或其家属在符合法定条件的情况下，通过法律途径追究医院的责任。

3. 实际操作建议

   • 在决定起诉前，患者或其家属应收集相关证据，如医疗记录、诊断证明、费用清单等，以证明医院的过错和损害结果。
   • 咨询专业律师，评估案件的胜诉可能性和赔偿范围，以便做出合理的决策。

二、关于是否需要退赔医保报销费用

1. 医保报销的基本原则

   • 医保报销是基于患者实际发生的医疗费用，按照医保政策的规定进行支付的。如果医疗费用是由于医院的过错导致的，且该过错与医保报销无关，那么患者通常不需要退赔医保报销的费用。

2. 骗保行为的法律后果

   • 如果患者或其家属通过签署无第三方责任承诺书等方式，故意隐瞒真相，骗取医保报销费用，那么这种行为构成骗保，是违法的。
   • 根据《社会保险法》等相关法律法规的规定，骗保行为可能面临罚款、追回报销费用、甚至刑事责任等法律后果。

3. 医保部门的规定与操作

   • 医保部门在审核报销申请时，会要求患者或其家属提供相关的医疗记录和费用清单等证据。如果发现存在骗保行为，医保部门有权拒绝报销或追回已报销的费用。
   • 因此，患者或其家属在签署无第三方责任承诺书时，应确保内容的真实性，避免因为骗保行为而面临法律风险。

三、综合建议

• 如果您或您的家属在就医过程中签署了无第三方责任承诺书，但后来发现医院存在过错导致损害结果发生，您仍然有权通过法律途径维护自己的权益。
• 在处理医保报销问题时，请确保提供真实、准确的医疗记录和费用清单等证据，避免因为骗保行为而面临法律风险。
• 如果您对具体案件的处理存在疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律意见。