医损鉴定中医院提供的门诊病例合法有关联性但不真实如何认定-翟晓静律师

医损鉴定中医院提供的门诊病例合法有关联性但不真实如何认定-翟晓静律师｜法行宝

2026-03-18 医疗纠纷

在医损鉴定中，若医院提供的门诊病例被认为合法且有关联性，但存在不真实的情况，其认定过程及后果需从多个法律维度进行深入分析。

一、病历真实性的法律基础与认定

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条，医疗机构若存在遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料的行为，应被推定存在过错。这一条款为病历真实性的法律认定提供了基础。在医损鉴定中，若门诊病例被质疑不真实，首先需通过专业手段（如司法鉴定）来确认病历是否存在伪造、篡改等情形。这通常涉及对病历书写时间、内容逻辑、签名真实性等多方面的审查。

二、病历不真实对医损鉴定的影响

鉴定资料的有效性：若门诊病例被证实不真实，其作为鉴定资料的有效性将受到严重质疑。根据法律规定，伪造、篡改的病历资料不能作为鉴定依据，这可能导致鉴定无法客观进行，进而影响整个医损鉴定的结果。
因果关系的判断：病历是判断医疗机构过错与患者损害之间是否存在因果关系的重要依据。若病历不真实，将难以准确判断医疗行为是否合规、是否存在过错，以及过错与损害之间的因果关系，从而增加医疗机构承担赔偿责任的不确定性。

三、病历不真实的法律后果

行政责任：根据相关法律法规，医疗机构若涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，将由卫生行政部门责令改正，给予警告，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分。情节严重的，还可能被吊销执业证书或资格证书。
民事责任：若病历不真实导致鉴定无法客观进行，且该不真实病历对鉴定结果有实质性影响，医疗机构可能需承担鉴定不能的后果，并承担相应的赔偿责任。赔偿范围通常包括患者因医疗过错所遭受的直接损失和间接损失。

四、应对建议

加强病历管理：医疗机构应建立健全病历管理制度，确保病历的书写、保存、使用等环节符合法律法规要求。同时，加强对医务人员的培训，提高其对病历真实性的认识和重视程度。
及时举证与反驳：在医损鉴定过程中，若医疗机构认为门诊病例真实且合法，应积极提供证据予以证明。若病例被质疑不真实，医疗机构也应及时举证反驳，通过专业手段证明病例的真实性或解释不真实的原因。
寻求专业法律帮助：面对复杂的医损鉴定和法律纠纷，医疗机构和患者均可寻求专业法律帮助，以确保自身权益得到充分保障。

综上所述，医损鉴定中医院提供的门诊病例若合法有关联性但不真实，其认定过程需综合考虑病历的真实性、对鉴定结果的影响以及法律后果等多个方面。医疗机构应加强病历管理，及时举证与反驳，并在必要时寻求专业法律帮助以应对可能的法律纠纷。

在确认病历造假的情况下，进行医疗损害鉴定需遵循以下步骤和要点：明确病历造假的性质与范围首先需通过专业手段（如司法鉴定、病历审查等）确认病历中具体造假内容（如篡改、伪造、隐匿关键信息等），并固定证据。例如，若发现病历中关键诊疗记录被修改，需通过笔迹鉴定、电子数据恢复等技术手段证明造假事实。此步骤是后续鉴定的基础，直接影响鉴定结论的合法性。选择鉴定机构与启动程序机构选择：应委托具有医疗损害鉴定资质的司法鉴定机构（优先选择省级以上鉴定中心），避免选择与涉事医疗机构存在关联的机构。启动方式：可通过以下途径启动鉴定：医患双方共同委托；卫生行政部门委托（如医调委处理时）；法院委托（诉讼中必经程序）。注：若病历造假已通过前期调查确认，需在委托书中明确要求鉴定机构对“病历真实性”与“医疗损害因果关系”分别出具意见。鉴定材料提交与质证核心材料：除病历原件外，需提交造假证据（如鉴定报告、监控录像、证人证言等）、患者诊疗经过说明、损害后果证明（如伤残鉴定报告）等。质证环节：鉴定机构需组织医患双方对病历真实性进行质证。若医疗机构无法合理解释病历矛盾点（如签名笔迹不一致、时间逻辑错误等），鉴定机构可直接认定病历不真实，并据此排除相关诊疗行为的合法性。鉴定内容与标准鉴定机构需从以下角度分析：病历真实性：通过技术手段验证病历是否被篡改、伪造或部分隐匿。医疗过错：若病历不真实，需结合其他证据（如患者陈述、第三方诊疗记录）推断医疗机构实际诊疗行为是否符合规范。因果关系：分析造假行为是否掩盖了医疗过错，以及该过错与患者损害后果的关联性。示例：若病历中删除“患者对某药物过敏”的记录，导致重复用药引发休克，则造假行为与损害后果存在直接因果关系。鉴定结论的效力与救济结论类型：鉴定报告可能包含“病历不真实”“医疗机构存在过错”“过错与损害存在因果关系”等明确意见，或因证据不足作出“无法认定”的结论。救济途径：若对鉴定结论不服，可在诉讼中申请重新鉴定（需符合《司法鉴定程序通则》第31条情形，如鉴定机构资质不符、程序违法等），或通过专家辅助人出庭质证。关键风险提示：病历造假可能导致医疗机构承担推定过错责任（《民法典》第1222条），但患者仍需证明损害后果与医疗行为的关联性。若造假行为涉及刑事犯罪（如伪造公司、企业、事业单位、人民团体印章罪），可同步向公安机关报案，通过刑事程序固定证据，增强民事赔偿的证明力。如有进一步证据材料或具体案情，可直接向我咨询，我将结合细节提供针对性分析。

在医疗损害案件中，若被告医院申请鉴定机构专家出庭，而法院最终不采信鉴定意见，判决结果会依据以下核心逻辑展开，我将分情况为您详细说明：法院不采信鉴定意见的常见情形法院可能因以下原因不采信鉴定意见：鉴定程序违法（如鉴定机构资质不符、鉴定人未回避等）；鉴定依据不足（如未充分审查病历、未考虑个体差异等）；鉴定结论与案件事实明显矛盾（如因果关系认定错误）；鉴定人未出庭接受质询，导致鉴定意见无法查证。法院不采信鉴定意见后的判决路径若原告能提供其他充分证据：法院可能直接依据其他证据（如病历、专家辅助人意见、医学文献等）认定医院过错及因果关系，并据此判决赔偿。例如，若原告能证明医院违反诊疗规范且与损害结果存在直接关联，即使无鉴定意见，法院也可能支持其诉求。若双方均无充分证据：法院可能根据“谁主张，谁举证”原则，因原告无法证明医院过错而驳回其诉求。但若医院存在明显过错（如手术操作失误被监控记录），法院也可能依据“高度盖然性”标准推定过错存在。若法院认为需重新鉴定：法院可能依职权或应一方申请委托其他鉴定机构重新鉴定，并以新鉴定意见作为判决依据。但重新鉴定需符合法定条件（如原鉴定存在严重瑕疵）。专家出庭的作用与影响即使法院最终不采信鉴定意见，专家出庭仍可能影响判决：专家可通过质证暴露原鉴定意见的漏洞（如方法错误、结论矛盾）；专家意见可能作为“专家辅助人”的参考，辅助法院认定事实；若专家出庭后法院仍不采信鉴定意见，通常意味着原鉴定存在重大问题，法院会更谨慎审查其他证据。总结：法院不采信鉴定意见时，判决结果取决于双方证据的充分性。若原告能提供其他证据证明医院过错，法院可能支持赔偿；若证据不足，则可能驳回诉求。专家出庭虽不直接决定判决，但可能通过质证影响法院对证据的认定。如有具体案件细节（如鉴定意见内容、医院过错争议点等），可进一步向我咨询，我会结合实务经验为您分析判决走向。

医损鉴定如果无法鉴定，并不直接意味着患方败诉。医疗损害鉴定是处理医疗纠纷中的一个重要环节，但它并不是决定案件胜负的唯一因素。以下从几个角度进行详细分析：鉴定无法进行的原因：材料不足或缺失：如果因为病历资料不完整、关键证据丢失等原因导致无法鉴定，这并不直接等同于患方败诉。法院可能会要求医方补充材料或说明情况，甚至可能根据其他证据来推断事实。技术限制：某些复杂的医疗情况可能超出了当前医学鉴定技术的能力范围，导致无法得出明确结论。这种情况下，法院会综合考虑其他证据和事实，来做出公正的裁决。医患双方争议焦点：如果医患双方对鉴定事项存在根本性分歧，且无法达成一致，也可能导致鉴定无法进行。但这并不意味着患方就必然败诉，法院会根据双方提供的证据和法律规定来综合判断。鉴定无法进行时的法律处理：法院的自由裁量权：在鉴定无法进行的情况下，法院拥有较大的自由裁量权。法院会根据双方提供的证据、专家意见、法律规定以及公平原则等因素，来综合判断医方的责任。其他证据的采纳：即使鉴定无法进行，患方仍然可以提供其他证据来支持自己的主张，如医疗记录、专家证言、证人证言等。这些证据在法院审理过程中同样具有重要价值。法律责任的推定：在某些特定情况下，如果医方无法提供充分的证据来证明自己没有过错，法院可能会根据法律规定推定医方存在过错，并据此作出判决。患方的应对策略：积极收集证据：患方应尽可能收集与医疗纠纷相关的所有证据，包括医疗记录、检查报告、专家意见等，以便在鉴定无法进行时提供有力的支持。寻求专业帮助：患方可以咨询专业律师，了解自己的权利和义务，以及如何在法律程序中维护自己的合法权益。参与诉讼过程：患方应积极参与诉讼过程，包括出庭作证、提供证据等，以便法院能够更全面地了解案件事实，并作出公正的裁决。总结与建议：医损鉴定如果无法鉴定，并不直接决定患方的胜负。患方应积极收集证据，寻求专业帮助，并参与诉讼过程，以便在法律程序中维护自己的合法权益。如果你有任何关于医疗纠纷、医疗损害、医疗事故赔偿或医疗事故鉴定方面的法律问题，都可以直接向我咨询。

针对您提出的“医疗损害鉴定医院不服要求重新鉴定，但患方认同鉴定意见”的情况，患方可以采取以下策略来维护自身权益：一、理解重新鉴定的条件与流程首先，需要明确的是，医院要求重新鉴定并非随意为之，而是需要满足一定的法定条件，如鉴定人不具备相应资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足等。若医院无法提供充分证据证明这些条件成立，其重新鉴定的申请可能不会被法院准许。流程方面：医院需以书面形式向负责案件的人民法院提出重新鉴定申请，并详细说明不服理由及提供支持证据。法院将对申请进行审查，决定是否准许重新鉴定。若准许，将委托具备资质的鉴定机构进行。二、患方可以采取的应对措施坚持原鉴定意见：患方可以明确表达对原鉴定意见的认同，并准备充分的理由和证据来支持这一立场。在法院审查重新鉴定申请时，患方可以提交书面意见，阐述原鉴定意见的合理性和准确性。申请专家辅助人出庭：患方可以聘请具有专门知识的人（专家辅助人）出庭，对鉴定意见或专业问题提出意见。专家辅助人可以对鉴定过程、依据、结论进行专业分析，指出可能存在的问题，从而增强患方对原鉴定意见的质疑力度（尽管此处是支持原鉴定，但专家辅助人的分析同样可以帮助法官理解专业内容，确认原鉴定的合理性）。申请鉴定人出庭作证：若法院准许重新鉴定，患方可以在新鉴定过程中申请原鉴定人出庭作证，就原鉴定意见进行说明和解释。通过鉴定人的出庭，患方可以更直接地了解原鉴定的细节和依据，从而在新鉴定中更有针对性地提出异议或支持原鉴定意见。向上级主管部门投诉反映：若患方认为医院的重新鉴定申请存在不当之处，可以向当地卫生行政部门或司法行政部门投诉。投诉时需提交书面材料，详细阐述不服理由及相关证据，要求主管部门对医院的申请进行审查和处理。在后续诉讼中充分辩论：即便法院准许了重新鉴定，患方在后续的医疗损害赔偿诉讼中仍应充分利用庭审机会。详细阐述对原鉴定结果认同的理由，结合案件事实、医学知识及相关证据，向法官说明原鉴定结果应被采信的原因。同时，对新鉴定结果进行质证，指出其可能存在的问题或不合理之处。三、建议与注意事项咨询专业律师：在整个过程中，患方可以咨询专业律师以获取更具体、更准确的法律建议。律师可以帮助患方分析案件情况，制定合适的维权策略，并确保严格按照法律程序进行操作。保持冷静与理性：面对医院的重新鉴定申请，患方应保持冷静与理性，避免情绪化地应对。通过合法途径维护自身权益是最有效的方式。准备充分证据：无论是在申请专家辅助人出庭、鉴定人出庭作证还是在后续诉讼中辩论，患方都需要准备充分的证据来支持自己的主张。这些证据可以包括医疗记录、鉴定意见、专家意见等。综上所述，患方在面对医院要求重新鉴定的情况时，应坚持原鉴定意见并采取多种法律途径来维护自身权益。通过咨询专业律师、准备充分证据、保持冷静与理性等方式，患方可以更有效地应对这一挑战并争取到合理的赔偿。

即使认为医疗损害鉴定明显虚假，在特定情况下仍建议申请鉴定人和专家辅助人出庭质证。以下从多个角度进行分析：一、法律程序与证据规则的角度鉴定意见的证据效力：根据《民事诉讼法》及相关司法解释，鉴定意见是法定证据种类之一，具有较高的证明力。然而，这并不意味着鉴定意见不可质疑。在法庭上，任何证据都需要经过质证才能被采纳。因此，即使认为鉴定意见虚假，也应通过合法程序进行质疑，而非直接忽视。质证的权利与义务：当事人有权对鉴定意见进行质证，这是法律赋予的权利。同时，质证也是当事人的义务，通过质证可以揭示鉴定意见中可能存在的问题，如鉴定程序违法、鉴定依据不足等。因此，申请鉴定人和专家辅助人出庭质证是行使质证权利、履行质证义务的重要方式。二、鉴定意见虚假性的认定与处理虚假性的认定：认为鉴定意见虚假，需要有充分的证据支持。这可能包括鉴定程序中的违规行为、鉴定依据的错误或不足、鉴定人的专业资质问题等。在缺乏充分证据的情况下，仅凭主观判断认为鉴定意见虚假是不够的。处理方式：如果认为鉴定意见虚假，首先应通过合法程序提出异议，如申请重新鉴定、补充鉴定等。同时，申请鉴定人和专家辅助人出庭质证也是重要的处理方式。通过质证，可以揭示鉴定意见中的问题，为法庭提供更全面的信息，有助于法庭作出公正的判决。三、申请鉴定人和专家辅助人出庭质证的意义增强质证效果：鉴定人和专家辅助人出庭质证，可以直接回答法庭和当事人的提问，解释鉴定意见的依据和过程。这有助于增强质证的效果，使法庭更全面地了解鉴定意见的真实性和可靠性。促进司法公正：通过质证，可以揭示鉴定意见中可能存在的问题，防止虚假鉴定意见对司法公正造成损害。同时，质证过程也是公开透明的，有助于增强司法裁判的公信力。四、实际操作中的建议充分准备质证材料：在申请鉴定人和专家辅助人出庭质证前，应充分准备质证材料，包括对鉴定意见的异议、相关证据和法律依据等。这有助于在质证过程中更有针对性地提出问题，揭示鉴定意见中的问题。寻求专业支持：如果认为鉴定意见虚假且涉及复杂的医学或法律问题，建议寻求专业律师或医学专家的支持。他们可以提供专业的意见和建议，帮助更好地进行质证。总结来说，即使认为医疗损害鉴定明显虚假，在特定情况下仍建议申请鉴定人和专家辅助人出庭质证。这是行使质证权利、履行质证义务的重要方式，也是揭示鉴定意见中问题、促进司法公正的有效途径。在实际操作中，应充分准备质证材料，并寻求专业支持。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。

针对您提出的“医院病历造假鉴定无法进行该如何赔偿”的问题，以下是我为您提供的详细解答：首先，需要明确的是，医院伪造病历属于违法行为，这不仅损害了患者的合法权益，也破坏了正常的医疗秩序。若患者因医院伪造病历而遭受损害，患者有权要求医院承担相应的法律责任。在赔偿方面，若医院病历造假且因此给患者造成了损害，患者可以通过民事诉讼的方式要求医院承担侵权赔偿责任。赔偿范围通常包括医疗费、误工费、护理费、精神损害赔偿金等合理费用。具体赔偿数额需要根据患者的实际损失和法院的判断来确定。然而，您提到的是“病历造假鉴定无法进行”，这确实增加了一些复杂性。在这种情况下，患者仍然可以尝试通过其他证据来证明医院的过错和损害事实。例如，可以收集其他医疗记录、证人证言、医疗专家意见等证据来支持自己的主张。如果由于病历造假鉴定无法进行导致患者难以证明医院的过错，患者可以考虑寻求法律援助或咨询专业律师，以获取更具体的法律建议和帮助。律师可以根据患者的具体情况，制定合适的诉讼策略，并帮助患者收集证据，提高胜诉的可能性。此外，除了民事赔偿责任外，医院伪造病历还可能面临行政和刑事法律责任。卫生健康主管部门可以对医院进行警告、罚款等行政处罚，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。若情节严重，还可能被暂停执业活动甚至吊销执业证书。构成犯罪的，还可能被依法追究刑事责任。总之，尽管病历造假鉴定无法进行可能会增加赔偿的难度，但患者仍然有权通过其他证据来证明医院的过错并要求赔偿。建议患者在遇到此类问题时，及时寻求法律援助或咨询专业律师，以维护自己的合法权益。

针对您提出的“医疗损害法院委托多家司法鉴定机构，鉴定机构以疑难无法鉴定咋办”的问题，以下是我的详细解答：理解鉴定机构无法鉴定的原因：首先，需要明确鉴定机构为何会以“疑难”为由无法进行鉴定。这可能是由于案件涉及的专业技术问题过于复杂，超出了鉴定机构的技术能力范围；或者是因为案件材料不完整、不清晰，导致鉴定机构无法做出准确判断。在这种情况下，您可以与法院沟通，了解鉴定机构无法鉴定的具体原因，以便为后续处理提供依据。与法院沟通，寻求解决方案：要求法院重新委托鉴定机构：如果鉴定机构确实无法鉴定，您可以向法院提出申请，要求法院重新委托其他具有相应技术能力的鉴定机构进行鉴定。法院在收到申请后，会进行审查并决定是否重新委托。请求法院组织专家论证：对于特别疑难复杂的案件，法院可以组织医学、法学等领域的专家进行论证，以形成专家意见作为案件处理的参考。这种方式可以在一定程度上弥补鉴定机构无法鉴定的不足。考虑其他证据形式：收集其他医疗证据：除了司法鉴定外，您还可以积极收集其他与医疗损害相关的证据，如病历资料、医疗费用单据、证人证言等。这些证据可以在一定程度上证明医疗损害的事实和因果关系。利用专家辅助人制度：在诉讼过程中，您可以申请专家辅助人出庭，就案件中的专业技术问题发表意见。专家辅助人的意见可以作为法院认定事实的参考，有助于弥补鉴定机构无法鉴定的空白。法律后果与应对策略：若因鉴定不能导致案件事实无法查清：根据《民事诉讼法》的相关规定，如果因鉴定不能导致案件事实无法查清，法院可能会根据现有证据进行裁判。在这种情况下，您需要积极准备其他证据，以支持自己的诉讼请求。考虑调解或和解：如果案件确实存在鉴定困难，且双方对医疗损害的事实和因果关系存在争议，您可以考虑与对方进行调解或和解。通过协商达成一致意见，可以避免漫长的诉讼过程，降低诉讼成本。实际操作建议：及时与法院和鉴定机构沟通：在案件处理过程中，保持与法院和鉴定机构的密切沟通，及时了解案件进展和鉴定情况，以便及时调整诉讼策略。咨询专业律师：医疗损害案件涉及复杂的法律和技术问题，建议您咨询专业律师，以便获得更全面、专业的法律建议和支持。总结来说，当医疗损害案件中法院委托的鉴定机构以疑难无法鉴定时，您可以通过与法院沟通、重新委托鉴定机构、组织专家论证、收集其他证据形式以及考虑调解或和解等方式来应对。在整个过程中，保持与法院和鉴定机构的密切沟通，并咨询专业律师，将有助于您更好地维护自己的合法权益。如果您有任何进一步的疑问或需要法律帮助，请随时向我咨询。

如果出院手术病例被组织医生写得不属实，且您计划申请医疗损害鉴定，针对病例中不属实的地方，您可以采取以下措施：及时与医院沟通并要求更正首先，建议您尽快与主治医生或医院医务科取得联系，明确指出病例中不属实的内容，并要求医院进行更正或补充说明。医院有义务确保病历记录的真实性和准确性，如果确实存在错误，医院通常会配合更正。在沟通时，建议您以书面形式（如邮件或信函）提出，并保留好相关证据，以便后续维权使用。在申请医疗损害鉴定时，主动提供反证如果医院拒绝更正或您对医院的更正结果不满意，您可以在申请医疗损害鉴定时，主动向鉴定机构提供能够证明病例不属实的证据。这些证据可以包括：其他医疗记录（如门诊记录、检查报告、护理记录等）；证人证言（如其他医护人员或患者的陈述）；专家意见（如邀请其他医疗专家对病例的真实性进行评估）；影像资料（如手术录像、CT、MRI等）。鉴定机构会根据您提供的证据和医院的病例记录进行综合评估，并出具鉴定意见。在鉴定过程中，重点关注病例的真实性对鉴定结果的影响医疗损害鉴定的核心是判断医疗行为是否存在过错，以及过错与损害后果之间是否存在因果关系。如果病例记录不属实，可能会直接影响鉴定机构对医疗行为的评估。因此，在鉴定过程中，您需要明确指出病例中不属实的内容，并说明这些内容如何影响了对医疗行为的判断。例如，如果病例中遗漏了关键手术步骤，而这一步骤与您的损害后果直接相关，您需要向鉴定机构详细说明这一点。如果鉴定结果不利，考虑通过法律途径维权如果医疗损害鉴定结果对您不利，且您认为病例不属实是导致鉴定结果偏差的主要原因，您可以在诉讼中申请重新鉴定或要求鉴定人出庭接受质询。此外，您还可以通过法律程序要求医院承担病历造假的法律责任。根据《民法典》和《医疗事故处理条例》的相关规定，医院如果篡改、伪造、隐匿或销毁病历资料，将承担相应的法律责任。温馨提示：医疗纠纷处理过程可能较为复杂，建议您在处理过程中保持冷静，及时收集和保留相关证据，并在必要时寻求专业法律帮助。如果您有任何疑问或需要进一步的法律指导，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。

在医疗损害赔偿案件中，患者家属怀疑病历被篡改和隐匿，确实有权申请病历真实性鉴定。以下是从不同角度对此问题的详细分析：法律依据与鉴定申请权法律依据：根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，病历作为医疗活动的记录，其真实性对于医疗损害赔偿案件的审理至关重要。若患者家属对病历的真实性产生合理怀疑，有权提出鉴定申请。具体来说，《医疗事故处理条例》第十八条规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。同时，该条例也隐含了对于病历真实性的保护，即病历作为医疗活动的直接证据，其真实性应当得到保障。虽然条例未直接提及病历真实性鉴定，但根据证据规则和医疗纠纷处理实践，患者家属有权对病历真实性提出质疑并申请鉴定。” 此外，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》也明确了对于证据真实性的审查原则，患者家属作为一方当事人，有权对病历这一关键证据的真实性提出异议并申请鉴定。鉴定申请权：患者家属在怀疑病历被篡改或隐匿时，可以向法院提出病历真实性鉴定的申请。法院在审查申请后，若认为有必要，会委托具有相应资质的鉴定机构进行鉴定。鉴定流程与注意事项鉴定流程：提交申请：患者家属需向法院提交书面鉴定申请，明确鉴定事项（即病历真实性鉴定）及理由。法院审查：法院对申请进行审查，决定是否准许鉴定。若准许，会指定或委托具有相应资质的鉴定机构进行鉴定。鉴定实施：鉴定机构按照法定程序和标准对病历进行鉴定，出具鉴定意见。鉴定意见质证：鉴定意见出具后，双方当事人有权对鉴定意见进行质证，法院会根据质证情况决定是否采纳鉴定意见。注意事项：及时申请：患者家属应在发现病历可能被篡改或隐匿后及时提出鉴定申请，以免因时间拖延导致证据灭失或鉴定难度增加。提供证据：在申请鉴定时，患者家属应尽可能提供能够支持其怀疑的证据或线索，如病历中的矛盾之处、缺失部分等。配合鉴定：在鉴定过程中，患者家属应积极配合鉴定机构的工作，提供必要的协助和配合。法律后果与应对策略法律后果：若鉴定意见认定病历存在篡改或隐匿情况，这将作为认定医疗机构存在过错的重要证据，可能影响医疗损害赔偿案件的判决结果。若鉴定意见认定病历真实无误，则患者家属的怀疑将不被采纳，但不影响其继续通过其他途径维护自身权益。应对策略：积极举证：患者家属应积极收集能够支持其怀疑的证据或线索，以便在鉴定过程中提供有力支持。寻求专业帮助：在申请鉴定和鉴定过程中，患者家属可以寻求专业律师的帮助，以确保自身权益得到充分保障。保持冷静理性：面对医疗损害赔偿案件，患者家属应保持冷静理性，避免情绪化行为影响案件处理进程。综上所述，患者家属在怀疑病历被篡改和隐匿时，有权申请病历真实性鉴定。在申请过程中，应遵循法定流程，提供必要证据，并积极配合鉴定机构的工作。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。

针对您提出的“医疗损害鉴定程序不合法”的问题，我作为专业律师，将从以下几个方面为您详细解答：医疗损害鉴定程序不合法的具体表现：鉴定主体不合法：如果进行医疗损害鉴定的机构或人员没有取得相应的鉴定资格，比如非卫生行政部门批准的医疗事故技术鉴定组织，或者鉴定人员不具备规定的专业技术任职资格、未进入专家库等，那么这样的鉴定程序就是不合法的。鉴定程序违法：在鉴定过程中，如果没有按照规定的程序进行，比如未通知双方当事人提交鉴定所需材料、未组织双方当事人抽取专家鉴定组成员、专家鉴定组成员应回避而未回避等，都属于鉴定程序违法。鉴定材料不合法：如果提供的鉴定材料是虚假、伪造、篡改的，或者材料不完整、不符合规定要求等，也会影响鉴定程序的合法性。例如，病历被篡改，就可能影响对医疗行为和损害后果的准确判断。医疗损害鉴定程序不合法的法律后果：当遇到不合法的医疗损害鉴定时，当事人有权依法申请重新鉴定，以维护自身的合法权益。重新鉴定可以确保鉴定结果的准确性和公正性，为后续的医疗纠纷处理提供有力的证据支持。如何应对医疗损害鉴定程序不合法的情况：收集证据：首先，当事人需要收集相关证据，证明鉴定程序存在不合法的情况。这些证据可以包括鉴定机构的资质证明、鉴定人员的资格证明、鉴定过程中的相关记录等。提出异议：然后，当事人可以向鉴定机构或者委托鉴定的法院、卫生行政部门提出异议，要求重新鉴定或者对鉴定程序进行审查。寻求法律帮助：如果当事人对鉴定程序不合法的情况处理不满意，或者不知道如何处理，可以寻求专业律师的法律帮助。律师可以根据具体情况，为当事人提供法律咨询、代理诉讼等服务，帮助当事人维护自身的合法权益。预防医疗损害鉴定程序不合法的建议：选择正规鉴定机构：在进行医疗损害鉴定时，当事人应该选择具有正规资质和良好口碑的鉴定机构，确保鉴定程序的合法性和鉴定结果的准确性。了解鉴定程序：当事人可以提前了解医疗损害鉴定的相关程序和规定，确保在鉴定过程中能够积极配合并维护自己的权益。保留相关证据：在医疗过程中，当事人应该注意保留相关证据，如病历、检查报告、诊断证明等，以便在需要时进行医疗损害鉴定或处理医疗纠纷。总之，医疗损害鉴定程序不合法是一个需要引起重视的问题。当事人应该了解相关法律规定和程序要求，积极维护自己的合法权益。如果您在医疗损害鉴定方面遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。

针对您提出的问题，即患方向法院提出做医疗损害责任鉴定，而医方承认其缺失病历时，法院会如何处理，以下是我的详细解答：首先，我们需要明确的是，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条的相关规定，医疗机构如果存在遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料的行为，应当被推定存在过错。这一推定是基于病历资料在医疗损害责任鉴定中的重要性，因为病历是记录患者诊疗过程的关键文件，对于判断医疗机构是否存在过错以及过错与患者损害之间的因果关系具有至关重要的作用。在您所描述的情况下，医方已经承认缺失病历，这实际上已经构成了对病历资料完整性的破坏。接下来，法院在处理此类案件时，会考虑以下几个方面：病历缺失对鉴定的影响：法院会评估缺失的病历资料对于司法鉴定的实质性影响。如果缺失的病历资料对于判断医疗机构的诊疗行为是否存在过错、过错与患者损害之间的因果关系等具有关键作用，那么缺失这些资料可能会导致鉴定无法客观进行。医疗机构的责任承担：如果病历缺失对鉴定产生了实质性影响，导致鉴定无法进行或鉴定结果不准确，那么医疗机构可能需要承担鉴定不能的后果，并据此承担相应的赔偿责任。这是因为医疗机构有义务妥善保管病历资料，确保其完整性和真实性，以便在需要时能够提供给法院或鉴定机构进行审查。如果病历缺失对鉴定没有实质性影响，或者虽然有影响但不足以导致鉴定无法进行，那么法院可能会继续进行鉴定，并根据鉴定结果以及病历缺失对鉴定的影响程度来确定医疗机构应承担的责任。法律后果的进一步考量：除了民事赔偿责任外，医疗机构还可能面临行政处罚。根据相关法律法规，医疗机构如果存在涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料等行为，卫生行政部门可以责令其改正，给予警告，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分。情节严重的，还可能吊销其执业证书或资格证书。综上所述，当患方向法院提出做医疗损害责任鉴定，而医方承认缺失病历时，法院会根据病历缺失对鉴定的影响程度、医疗机构的过错程度以及过错与患者损害之间的因果关系等因素来综合判断医疗机构应承担的责任。同时，医疗机构还可能面临行政处罚等法律后果。因此，医疗机构应当严格遵守病历管理规定，确保病历资料的完整性和真实性，以避免不必要的法律风险。