在医疗损害赔偿案件中，患者家属怀疑病历被篡改和隐匿，确实有权申请病历真实性鉴定。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
法律依据与鉴定申请权
法律依据：
- 根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，病历作为医疗活动的记录，其真实性对于医疗损害赔偿案件的审理至关重要。若患者家属对病历的真实性产生合理怀疑，有权提出鉴定申请。
- 具体来说，《医疗事故处理条例》第十八条规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。同时，该条例也隐含了对于病历真实性的保护，即病历作为医疗活动的直接证据，其真实性应当得到保障。虽然条例未直接提及病历真实性鉴定，但根据证据规则和医疗纠纷处理实践，患者家属有权对病历真实性提出质疑并申请鉴定。”
- 此外，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》也明确了对于证据真实性的审查原则，患者家属作为一方当事人，有权对病历这一关键证据的真实性提出异议并申请鉴定。
鉴定申请权：
- 患者家属在怀疑病历被篡改或隐匿时，可以向法院提出病历真实性鉴定的申请。法院在审查申请后，若认为有必要，会委托具有相应资质的鉴定机构进行鉴定。
鉴定流程与注意事项
鉴定流程：
- 提交申请：患者家属需向法院提交书面鉴定申请，明确鉴定事项（即病历真实性鉴定）及理由。
- 法院审查：法院对申请进行审查，决定是否准许鉴定。若准许，会指定或委托具有相应资质的鉴定机构进行鉴定。
- 鉴定实施：鉴定机构按照法定程序和标准对病历进行鉴定，出具鉴定意见。
- 鉴定意见质证：鉴定意见出具后，双方当事人有权对鉴定意见进行质证，法院会根据质证情况决定是否采纳鉴定意见。
注意事项：
- 及时申请：患者家属应在发现病历可能被篡改或隐匿后及时提出鉴定申请，以免因时间拖延导致证据灭失或鉴定难度增加。
- 提供证据：在申请鉴定时，患者家属应尽可能提供能够支持其怀疑的证据或线索，如病历中的矛盾之处、缺失部分等。
- 配合鉴定：在鉴定过程中，患者家属应积极配合鉴定机构的工作，提供必要的协助和配合。
法律后果与应对策略
法律后果：
- 若鉴定意见认定病历存在篡改或隐匿情况，这将作为认定医疗机构存在过错的重要证据，可能影响医疗损害赔偿案件的判决结果。
- 若鉴定意见认定病历真实无误，则患者家属的怀疑将不被采纳，但不影响其继续通过其他途径维护自身权益。
应对策略：
- 积极举证：患者家属应积极收集能够支持其怀疑的证据或线索，以便在鉴定过程中提供有力支持。
- 寻求专业帮助：在申请鉴定和鉴定过程中，患者家属可以寻求专业律师的帮助，以确保自身权益得到充分保障。
- 保持冷静理性：面对医疗损害赔偿案件，患者家属应保持冷静理性，避免情绪化行为影响案件处理进程。
综上所述，患者家属在怀疑病历被篡改和隐匿时，有权申请病历真实性鉴定。在申请过程中，应遵循法定流程，提供必要证据，并积极配合鉴定机构的工作。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。