医疗损害鉴定一般情况下需要明确以下几个核心要点：

1. 医疗事故的等级：如果已确定为医疗事故，应依据《医疗事故分级标准》明确医疗事故的等级。值得注意的是，医疗事故技术鉴定必须明确事故等级，否则鉴定将视为无效。

2. 医疗行为是否违规：鉴定中需要明确指出医疗行为是否违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及诊疗护理规范、常规。具体来说，应详细列明医疗过程中的哪个具体行为违反了哪一部法律、法规、规章、常规或规范，并具体指明违反了哪一条哪一款。

3. 因果关系判定：需要明确医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在直接的必然联系，即损害后果是否由医疗过失行为直接引起。在医疗纠纷案件中，医疗行为与损害后果之间的因果关系是判定责任的关键。医务人员在诊疗过程中的医疗行为如果存在医疗过失，那么就需要以医学科学原理来分析这一过失行为与损害后果之间是否存在直接的因果关系。

综上所述，医疗损害鉴定是一个全面、细致的过程，需要综合考虑医疗事故的等级、医疗行为的合规性以及医疗过失行为与损害后果之间的因果关系。如果您在医疗损害鉴定过程中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。