结论：上班时突感不适，就医后拒绝留观回家病亡，是否算工伤需根据具体情况判断，但一般情况下，若不符合在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的条件，则不被认定为工伤。

分析说明：

1. 工伤认定的基本条件：

   • 根据《工伤保险条例》的规定，工伤通常指的是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害，或者是患职业病等情形。
   • 对于突发疾病死亡或经抢救无效死亡的情况，条例也给出了特定的认定条件，即在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡。

2. 本案例的具体情况：

   • 上班时突感不适，这表明疾病可能是在工作时间发生的。
   • 就医后拒绝留观回家，这一行为改变了疾病发展的自然进程，且回家后病亡，这一结果并非直接发生在工作时间和工作岗位。
   • 关键在于，拒绝留观回家后病亡，是否满足“在48小时之内经抢救无效死亡”的条件。若从就医时刻算起，48小时内未在医院经抢救无效死亡，而是回家后死亡，则不符合这一条件。

3. 法院可能的判断：

   • 法院在审理此类案件时，会严格依据《工伤保险条例》的规定，结合具体案情进行判断。
   • 若证据表明，员工在工作时间和工作岗位突发疾病，但拒绝留观回家后死亡，且死亡时间超过了从就医时刻算起的48小时，或者虽然未超过48小时但并非因抢救无效而死亡，则法院可能不会认定为工伤。
   • 反之，若能证明员工在工作时间和工作岗位突发疾病，且因病情严重无法继续工作而就医，拒绝留观是出于无奈或误解，且死亡与突发疾病有直接因果关系，同时满足在48小时之内经抢救无效死亡的条件（尽管实际上未在医院抢救），法院可能会根据具体情况酌情考虑认定为工伤，但这种情况较为罕见且需要充分证据支持。

法律建议：

• 对于员工而言，在工作时间和工作岗位突发疾病时，应及时就医并遵循医嘱，尽量留在医院接受观察和治疗，以确保自身安全，也为后续可能的工伤认定提供有力证据。
• 对于用人单位而言，应加强对员工的健康管理和安全教育，提高员工对突发疾病的应对能力，同时为员工提供必要的医疗救助和支持。
• 若发生此类纠纷，建议及时咨询专业律师，以便根据具体情况制定合适的维权策略。

后续行动：

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