针对您提出的“肇事者不付医药费只谈一次性了结”的问题，我给出以下分析和建议：

1. 法律责任与赔偿义务：

   • 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关司法解释，肇事者在交通事故中造成他人损害的，应当承担相应的赔偿责任，这包括医疗费、误工费、护理费、营养费等多项费用。
   • 肇事者不支付医药费而只谈一次性了结，是违反其法定赔偿义务的行为。您有权要求肇事者按照实际损失进行赔偿，而不是接受其单方面提出的一次性了结方案。

2. 应对策略：

   • 协商沟通：首先，您可以尝试与肇事者进行协商，明确告知其应承担的赔偿责任，并要求其支付医药费及其他相关费用。在协商过程中，您可以提出合理的赔偿方案，并保留好相关证据，如医疗记录、费用清单等。
   • 调解处理：如果协商无果，您可以向当地的交通事故调解委员会或人民调解委员会申请调解。调解委员会会组织双方进行调解，并尝试达成一个双方都能接受的赔偿协议。
   • 法律诉讼：如果调解也未能解决问题，您可以向法院提起诉讼，要求肇事者承担赔偿责任。在诉讼过程中，您需要提供充分的证据证明肇事者的过错以及您所遭受的损失。法院会根据事实和法律规定作出判决，要求肇事者支付相应的赔偿费用。

3. 注意事项：

   • 保留证据：在整个处理过程中，您务必保留好所有与事故相关的证据，包括医疗记录、费用清单、事故现场照片、证人证言等。这些证据将在协商、调解或诉讼过程中发挥重要作用。
   • 及时行动：交通事故的赔偿问题有时效性限制，因此您应及时采取行动，避免超过法定时效而丧失索赔权利。
   • 谨慎一次性了结：对于肇事者提出的一次性了结方案，您应谨慎考虑。在未充分了解自身损失和赔偿标准的情况下，不要轻易接受一次性了结，以免后续出现纠纷或无法获得足额赔偿。

总结与建议： 肇事者不付医药费而只谈一次性了结是违反其法定赔偿义务的行为。您有权要求肇事者按照实际损失进行赔偿，并可以通过协商、调解或法律诉讼等途径来维护自己的合法权益。在整个处理过程中，您应保留好相关证据，及时行动，并谨慎考虑一次性了结方案。如果您在此过程中遇到任何困难或疑问，可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供进一步的法律建议。