面对肇事者拒绝支付医疗费的情况，受害者可以通过以下几种途径来维护自身权益，我会从多个角度为你详细分析：

一、明确事故责任与协商

1. 确保事故认定：首先，务必确保已经报警并完成了事故认定。这是后续处理的基础，也是确定责任方和赔偿义务的重要依据。若尚未进行事故认定，应尽快联系交警部门进行处理，获取交通事故责任认定书。

2. 尝试直接协商：在拿到事故认定书后，可以尝试与肇事者及其家属取得联系，平和沟通，明确表达医疗费用的诉求和相关损失的明细及计算方式，要求其履行支付医疗费的责任。

3. 寻求第三方协助：如果直接协商无果，可以邀请专业律师或第三方调解机构参与协商，提高协商效率和成功率。同时，也可以请求交警部门出面组织双方进行调解，利用交警部门的专业知识和执法权威推动问题解决。

二、保险途径

1. 交强险垫付：若肇事车辆投保了交强险，在交通事故导致伤者急需抢救费用时，保险公司有义务在医疗费用赔偿限额内（通常为1.8万元）进行垫付。伤者或医院需向保险公司提供交通事故责任认定书、诊断证明、医疗费用清单等材料申请垫付。

2. 商业三者险垫付：部分商业第三者责任险合同可能约定在一定条件下保险公司可垫付医疗费用，具体条件和范围依据保险合同条款确定。伤者或其家属应与保险公司沟通，了解垫付条件并按要求提供相关材料申请。

三、申请道路交通事故社会救助基金

• 适用条件：当肇事者拒绝垫付且受害人无力承担医疗费用，或抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参保、肇事后逃逸等情况下，可申请救助基金垫付。
• 操作流程：由医疗机构或受害人家属向当地救助基金管理机构提出申请，提交相关证明材料，如事故责任认定书、抢救费用清单等。救助基金管理机构审核通过后，会在规定时间内划拨费用至医疗机构账户。

四、法律途径

1. 诉前财产保全：若担心肇事者转移财产导致判决难以执行，可在提起诉讼前向法院申请诉前财产保全，对肇事者的财产进行查封、扣押或冻结。申请时需提供一定的担保，并在保全措施后三十日内提起诉讼。

2. 提起民事诉讼：

   • 准备诉讼材料：收集与交通事故相关的证据，包括交通事故责任认定书、病历、诊断证明、医疗费用发票、用药清单、收入证明等，撰写起诉状，明确诉讼请求和事实理由。
   • 向法院起诉：向有管辖权的法院（一般为事故发生地或被告住所地的人民法院）提起诉讼，提交诉讼材料并缴纳诉讼费用。
   • 参加庭审：充分展示证据，证明事故责任和所受损失，要求肇事者承担赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。

3. 申请先予执行：若伤者伤情严重，医疗费用急需支付，而肇事者拒绝垫付时，可向法院提起民事诉讼并申请先予执行。提交书面先予执行申请书，附带交通事故责任认定书、医疗费用清单等证据，法院审查后可能裁定肇事者先行支付医疗费用。

五、其他辅助措施

• 自行垫付后追偿：在紧急情况下，受害者可先自行垫付医疗费用，并保存好相关医疗票据等证据。之后可通过法律途径向肇事方追偿垫付费用及因未及时垫付导致的额外损失。
• 社会救助：若家庭经济困难，无法承担高额医疗费用，可通过媒体、网络等渠道寻求社会帮助和支持，争取慈善组织或爱心人士的资金援助。

总结与建议：面对肇事者拒绝支付医疗费的情况，受害者应保持冷静，依次尝试协商、保险途径、申请救助基金以及采取法律手段等多种途径来维护自身权益。在整个过程中，务必保存好相关证据材料，以便在需要时提供证明。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询，我会根据你的具体情况提供更详细的法律建议。