核心结论：高血压患者在工地生病导致血管破裂，保险公司是否赔偿需分情况讨论，主要取决于保险类型、保险条款约定以及事故与工作的因果关系。以下从不同角度展开分析：

1. 若购买的是工伤保险

• 赔偿可能性较高：根据《工伤保险条例》第十五条，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。虽然“血管破裂”本身不一定直接等同于“死亡”，但若因血管破裂导致严重后果（如器官功能衰竭、抢救无效死亡等），且发生在工作时间和工作岗位，可能被认定为工伤。
• 关键点：需证明疾病与工作环境的关联性（如高温、高强度劳动等可能诱发高血压并发症的因素），以及是否符合“48小时死亡”的视同工伤条件。若未死亡但需长期治疗，可能需通过劳动能力鉴定确定伤残等级，进而享受工伤保险待遇。

2. 若购买的是商业意外险

• 赔偿可能性较低：商业意外险通常以“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”事故为赔偿前提。高血压属于慢性疾病，血管破裂若由高血压本身引发（如长期未控制导致血管脆弱），可能被保险公司认定为“疾病范畴”，从而拒赔。
• 例外情况：若保险条款明确约定“因工作原因导致的疾病并发症”属于赔偿范围，或能证明血管破裂是因工地意外（如摔倒、撞击等）直接导致（而非高血压本身），则可能获得赔偿。需仔细审查保险合同中的“责任免除”条款。

3. 若购买的是雇主责任险

• 赔偿需满足双重条件：雇主责任险的赔偿通常以“员工因工作遭受事故或患职业病”为前提。若血管破裂被认定为职业病（需符合《职业病分类和目录》），或因工作事故（如高空坠落、重物砸伤等）直接导致，保险公司可能赔偿。
• 关键点：需证明疾病与工作的直接因果关系，且雇主未尽到安全保障义务（如未提供降压药物、未安排合理休息等）。若仅因高血压自身发作，可能难以获赔。

4. 共同注意事项

• 及时报案与取证：无论哪种保险，均需在事故发生后第一时间通知保险公司，并保留医疗记录、工作证明、证人证言等证据。
• 条款优先原则：保险赔偿以合同约定为准，若条款存在歧义或未明确排除高血压并发症，可主张有利于被保险人的解释。
• 协商与诉讼：若保险公司拒赔，可先协商；协商不成，可向当地劳动仲裁机构（工伤保险）或法院（商业险）提起诉讼。

建议：若您或家属遇到此类情况，建议立即收集医疗记录、工作证明、保险合同等材料，并向我详细描述事故经过（如是否在工作时突发、是否有外力作用等），以便进一步分析赔偿可能性及策略。