核心结论：面对车方主责但拒绝使用车辆保险且不垫付医药费的情况，您可以通过以下途径维护自身权益：1. 自行垫付并保留证据后索赔；2. 申请道路交通事故社会救助基金；3. 通过法律途径强制执行赔偿。以下为具体分析：

1. 自行垫付医药费并保留证据，后续通过法律途径索赔

根据《道路交通安全法》第七十六条，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。若车方被认定为主责，其需承担主要赔偿责任（通常为70%-90%，具体比例以事故认定书为准）。
操作建议：

• 优先治疗并自行垫付医药费，保留所有医疗票据、诊断证明、用药清单等证据；
  
• 待伤情稳定后，向车方发送书面索赔函（可委托律师起草），明确赔偿项目（医疗费、误工费、护理费等）及金额；
  
• 若车方仍拒绝赔偿，可向法院提起民事诉讼，并申请财产保全（如冻结车方银行账户、查封车辆等），确保判决后能执行到位。

2. 申请道路交通事故社会救助基金（如符合条件）

根据《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》，若伤者急需抢救且无力支付费用，可向救助基金管理机构申请垫付部分或全部抢救费用。
申请条件（需满足其一）：

• 抢救费用超过交强险责任限额（通常为1.8万元）；
  
• 肇事机动车未参加交强险；
  
• 机动车肇事后逃逸。
  操作建议：
  
• 联系当地交警部门或救助基金管理机构（通常为财政部门或保险公司），提交申请材料（事故认定书、医疗证明、身份证明等）；
  
• 救助基金垫付后，管理机构有权向车方追偿，您无需直接与车方纠缠。

3. 通过法律途径强制执行赔偿

若车方拒绝履行生效判决，您可向法院申请强制执行，法院将依法查封、扣押、拍卖车方财产（如车辆、房产、存款等）以清偿债务。
操作建议：

• 诉讼阶段需明确车方身份信息（姓名、身份证号、联系方式等）及财产线索（如车辆牌照、银行账户等）；
  
• 若车方恶意转移财产，可申请法院撤销其转移行为（如低价转让房产、车辆等）；
  
• 若车方确无财产可供执行，可申请将其纳入失信被执行人名单，限制其高消费（如乘坐飞机、高铁、子女就读私立学校等）。

温馨提示：

• 事故处理中，务必保留所有证据（包括现场照片、视频、证人联系方式等），避免因证据缺失影响赔偿；
  
• 若车方拒绝使用保险，可能涉及保险免责条款（如酒驾、无证驾驶等），但此类情形不影响您向车方直接索赔；
  
• 如需进一步协助，可随时向我咨询，我将结合具体案情为您提供详细方案。