工伤认定书下来，在大多数情况下意味着工伤已经被确定，但并非绝对，其法律效力需结合具体情况及后续可能的法律程序来判断。以下从多个角度为您详细分析：

一、工伤认定的基本流程与法律效力

工伤认定是社会保险行政部门依据法律授权，对职工因事故伤害（或患职业病）是否属于工伤或视同工伤进行的行政确认行为。这一流程通常包括申请、受理、调查核实和作出认定决定等步骤。工伤认定书，包括认定工伤决定书和不予认定工伤决定书，是这一行政确认行为的书面体现。

• 法律效力：工伤认定书在法定的复议或诉讼期限内未被依法撤销的，即具有法律效力。若认定为工伤，职工可据此享受相应的工伤待遇。

二、工伤认定书下发后的可能情况

1. 认定为工伤：

   • 若工伤认定书明确认定为工伤，且未在法定期限内被撤销或变更，则职工可以享受工伤保险待遇，包括医疗费用报销、停工留薪期工资、伤残津贴等。

2. 不予认定为工伤：

   • 若工伤认定书决定不予认定为工伤，则职工无法享受工伤保险待遇。但职工或用人单位若对认定结论不服，可在规定时间内申请行政复议或在6个月内提起行政诉讼，寻求法律救济。

3. 认定被撤销或变更：

   • 经过复议或诉讼，若原工伤认定决定被依法撤销或变更，则工伤认定的法律效力相应受到影响。此时，不能简单地以原认定书作为工伤确定的依据。

三、特殊情况下的法律救济途径

• 异议处理：若用人单位或职工对工伤认定结论不服，除了申请行政复议或提起行政诉讼外，还可以与对方协商解决，或寻求劳动争议调解委员会的调解。
• 结果变更后的处理：若原工伤认定决定被撤销或变更，职工应根据新的认定结果，重新申请工伤待遇或采取其他法律措施维护自身权益。

四、后续流程与工伤待遇申请

• 劳动能力鉴定：伤情稳定后，若存在残疾或影响劳动能力，职工可持工伤认定决定书等材料申请劳动能力鉴定，以确定伤残等级。
• 申请工伤待遇：根据鉴定结果，职工可向工伤保险机构或用人单位申请相应的工伤待遇。若与用人单位在工伤赔偿事宜上无法达成一致，职工可通过协商、调解或申请劳动人事争议仲裁委员会仲裁等方式维护自身权益。

五、建议与总结

• 及时申请工伤认定：职工在发生事故伤害或患职业病后，应及时向用人单位或社会保险行政部门提出工伤认定申请，以确保自身权益得到保障。
• 了解法律救济途径：若对工伤认定结论不服，职工应了解并运用法律救济途径，如申请行政复议、提起行政诉讼等，以维护自身合法权益。
• 寻求专业帮助：在处理工伤认定及赔偿事宜时，职工可以寻求专业律师或法律机构的帮助，以确保申请的准确性和有效性。

综上所述，工伤认定书的下发是工伤认定程序的一个重要环节，但其并不直接等同于工伤的最终确定。职工和用人单位应充分了解工伤认定的相关法律规定和流程，以便在必要时采取适当的法律措施维护自身权益。如果您在工伤认定或赔偿方面有任何疑问或需要帮助，请直接向我咨询。