您好，关于您提出的“不结清医疗费是否可以开死亡证明”的问题，我可以给您一个清晰且详细的解答。

首先，根据《殡葬管理条例》以及相关的实施办法，医疗机构在患者死亡后，是负有开具死亡证明的法定义务的。这一义务并不受患者是否结清医疗费的影响。也就是说，无论患者是否欠缴医疗费，医疗机构都应当及时、准确地为患者开具死亡证明。

具体到您的情况，如果患者在医院内因病或其他原因死亡，医院的诊治医生（一般是患者的主管医生）会进行死亡判定，并填写《居民死亡医学证明(推断)书》。这份证明是患者死亡后的重要法律文件，对于后续的遗体处理、销户等手续都是必不可少的。

如果医院以欠缴医疗费为由拒绝开具死亡证明，这是没有法律依据的。医院完全可以通过提起民事诉讼等合法途径来向患者或其家属主张医疗费，而不应该以此为由拒绝履行其开具死亡证明的法定义务。

另外，我还想提醒您，如果患者在院外死亡，开具死亡证明的流程可能会有所不同。但无论如何，开具死亡证明都是一项法定义务，不应受到其他非法律因素的干扰。

最后，如果您遇到了医院拒绝开具死亡证明的情况，您可以向当地的卫生主管部门或相关法律机构进行投诉或寻求法律援助，以维护自己的合法权益。

希望我的解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。