医院以费用未结清为由不给开死亡证明是不合法的。无论患者是否结清医疗费用，医疗机构均有责任和义务及时准确地出具死亡证明。以下从多个角度为你详细分析：
死亡证明的性质与开具条件
死亡证明是由医疗卫生机构出具的，能够证明患者死亡这一客观事实的重要医学文书。它详细记录了公民的死亡时间、地点、原因等关键信息，是办理户籍注销、遗产继承、保险理赔等一系列与死者相关事务的必备文件。死亡证明的开具基于医院的诊疗过程及死亡判定结果，与患者是否完成出院结算无关，两者属于不同的民事法律关系，应分别处理。
医院应履行的义务
当患者在医院内死亡后，医院作为专业的医疗机构，有责任和义务基于其职责及时、准确地为患者出具死亡证明。这是医院必须履行的法定义务，与患者或其家属是否已结清医疗费用无直接关联。医院不得以费用未结清为由拒绝或拖延出具死亡证明。
医院限制开具死亡证明的后果
医院若因费用未结清而拒绝开具死亡证明，将给患者家属带来极大的不便和损失：
- 丧葬事宜受阻：没有死亡证明，家属可能无法顺利办理患者的丧葬事宜，如火化、安葬等。
- 合法权益受损：家属可能无法获得应有的保险赔偿、抚恤金等合法权益，因为这些权益的获得往往需要死亡证明作为依据。
- 后续事务处理困难：还可能影响家属正常办理户籍注销等后续事务，给家属的生活带来不必要的麻烦。
维权途径与建议
面对医院因费用未结清而拒绝开具死亡证明的情况，患者家属可以采取以下措施维护自己的合法权益：
- 沟通协商：首先尝试与医院进行沟通协商，明确表达自己的需求和法律依据，要求医院按照规定出具死亡证明。在沟通过程中，保持冷静和理性，避免情绪化的冲突。
- 投诉举报：若协商无果，可以向医院的上级管理部门或卫生健康主管部门进行投诉举报，请求其介入处理。这些部门通常会对医院的违规行为进行调查和处理，并督促医院履行法定义务。
- 法律途径：在必要时，可以通过法律途径来解决问题。例如，向法院提起诉讼，要求医院履行开具死亡证明的义务，并可能获得相应的赔偿。
法律依据
- 《中华人民共和国执业医师法》：根据该法第二十一条，医师在执业活动中享有在注册的执业范围内进行医学诊查、疾病调查等权利，同时也必须履行遵守法律、法规，遵守技术操作规范的义务。开具死亡证明是医师的法定职责之一，且这一职责的履行不应与医疗费用的支付挂钩。
- 《医疗事故处理条例》：该条例第三十一条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料，包括死亡病例的讨论记录、上级医师查房记录等。这表明，医疗机构有义务按照法律规定处理死亡病例的相关事宜，包括开具死亡证明。
- 《国家卫生计生委公安部民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》：明确规定，医疗卫生机构作为签发单位，应严格履行死亡报告和死亡证明的开具及管理职责。死亡证明的开具是基于医疗行为的结果，是对患者死亡事实的确认，与医疗费用支付是两个独立的法律关系。
综上所述，医院以费用未结清为由不给开死亡证明是不合法的行为。患者家属在遇到此类问题时，应保持冷静和理性，通过合法途径来维护自己的合法权益。如果你还有其他关于医疗纠纷的问题，可以直接向我咨询。