结论：针对养女未尽赡养义务且未领证的情况，您可以通过收集证据、明确被告、撰写起诉状并提交至法院来启动诉讼程序。以下是对此问题的详细解答：
一、法律背景与依据
赡养义务的法律基础：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，子女对父母有赡养扶助的义务。这一义务并不因是否领取收养证而改变，只要存在事实上的收养关系，养子女就应当承担赡养义务。
事实收养关系的认定：
- 事实收养关系是指双方当事人依照法律规定，已经共同生活多年，形成了事实上的收养关系，但未办理收养登记手续。在司法实践中，法院会根据双方共同生活的时间、是否以父母子女相称、是否共同承担家庭责任等因素来综合判断是否存在事实收养关系。
二、诉讼准备与步骤
收集证据：
- 您需要收集能够证明养女未尽赡养义务的证据，如证人证言、照片、视频、医疗记录、费用支出凭证等。这些证据将有助于证明养女在事实上未履行赡养义务。
明确被告：
- 在起诉时，您需要明确被告为养女，并提供其身份信息，如姓名、性别、年龄、住址等。如果养女已成年且具备完全民事行为能力，则直接以其为被告；如果养女未成年或不具备完全民事行为能力，则可能需要将其法定代理人（如生父母）列为共同被告或第三人。
撰写起诉状：
- 起诉状是启动诉讼程序的关键文件。在起诉状中，您需要详细陈述事实收养关系的存在、养女未尽赡养义务的具体情况、您的诉讼请求（如要求养女支付赡养费、承担医疗费用等）以及事实和理由。
提交起诉状至法院：
- 将撰写好的起诉状及相关证据提交至有管辖权的法院。法院在受理案件后，将安排开庭审理，并根据双方提供的证据和法律规定作出判决。
三、可能面临的法律后果与建议
法律后果：
- 如果法院认定养女确实未尽赡养义务，且存在事实收养关系，那么养女可能需要承担支付赡养费、承担医疗费用等法律责任。具体责任范围将根据养女的经济状况、您的实际需求以及当地的生活水平等因素来确定。
建议：
- 在诉讼过程中，建议您保持冷静和理性，积极配合法院的审理工作。同时，您也可以考虑与养女进行协商和解，以达成双方都能接受的解决方案。如果协商无果，再通过法律途径解决纠纷。
四、注意事项
- 在收集证据时，请确保证据的合法性和真实性。避免使用非法手段获取证据，以免影响案件的审理结果。
- 在撰写起诉状时，请务必清晰、准确地陈述事实和理由，并明确您的诉讼请求。这将有助于法院更好地理解您的诉求并作出公正判决。
如果您在此过程中遇到任何法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况提供专业的法律意见和帮助。