当肇事者不付医药费时，受害者可以通过以下途径来维护自己的合法权益：

1. 通过交警部门沟通协调

   • 受害者应首先向处理事故的交警反映肇事者不垫付医药费的情况，请求交警进行调解。交警部门有责任对赔偿事宜进行调解，并会督促肇事者履行垫付义务。
   • 同时，受害者可以了解肇事车辆交强险的相关情况。在交强险责任限额范围内，保险公司有垫付抢救费用的义务。交警部门可协助出具相关通知书，通知保险公司进行垫付。

2. 向保险公司申请赔偿

   • 如果肇事车辆已投保机动车强制保险（交强险），受害者应及时向保险公司报案，并提供事故认定书、医疗费用发票等相关证明材料，申请在交强险责任限额内进行赔偿。
   • 若交强险赔偿后仍有不足，且肇事车辆还投保了商业第三者责任险，受害者可以继续向商业保险公司申请赔偿。部分保险公司在情况明确、责任清晰时，会考虑在商业险保额范围内提前支付费用。

3. 自行垫付与追偿

   • 在肇事者不垫付医药费且保险公司赔偿不足或无法及时支付的情况下，受害者可以选择自行垫付医疗费用以确保及时得到救治。
   • 垫付后，受害者应妥善保存好所有相关的医疗费用发票、诊断证明、病历等证据材料，以便后续通过法律途径向肇事者追偿。

4. 申请道路交通事故社会救助基金

   • 若肇事车辆未参加机动车第三者责任强制保险、肇事后逃逸或保险公司无法及时支付抢救费用，受害者可以申请道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或全部抢救费用。
   • 申请时需提交事故认定书、医疗费用发票等必要证明材料。救助基金管理机构审核通过后，将直接垫付资金给医疗机构，并有权向交通事故责任人追偿。

5. 法律途径解决

   • 申请财产保全：若担心肇事者日后无力赔偿，受害者可以在起诉前或起诉过程中向法院申请对肇事者的财产进行保全，如查封、扣押其名下的车辆、房产等财产，以确保后续判决能够顺利执行。
   • 提起民事诉讼：如果以上方法均无法解决问题，受害者可以向有管辖权的人民法院提起民事诉讼，要求肇事者承担包括医疗费用在内的赔偿责任。在诉讼过程中，受害者需提供充分证据支持自己的诉求，如事故责任认定书、医院的诊断证明、病历、医药费发票等。法院将根据事实和法律作出判决。若肇事者仍不履行判决，受害者可以申请强制执行。

注意事项：

• 在整个过程中，受害者应始终保持冷静，积极采取措施保护自己的合法权益。
• 妥善保存所有相关证据是追偿成功的关键。无论是交警部门的调解记录、保险公司的赔偿凭证，还是医院的诊断证明和医疗费用发票，都应仔细保管。

法律依据：

• 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条：医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

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