小三得了精神病，是否需要赔偿需分情况讨论，具体取决于精神病成因与对方行为的因果关系。以下从法律角度展开分析：

1. 若精神病由对方行为导致，可能需承担赔偿责任

• 法律逻辑：根据《民法典》侵权责任编，若一方因另一方的故意或过失行为（如辱骂、恐吓、长期精神折磨）导致人身损害（包括精神疾病），受害方有权要求赔偿医疗费、误工费、精神抚慰金等。
• 典型场景：
  • 对方长期对“小三”进行言语侮辱、威胁，甚至实施暴力，导致其精神崩溃；
  • 对方通过欺骗、胁迫等手段，迫使“小三”陷入极端情绪状态，最终引发精神病。
• 证据要求：需证明对方行为与精神病存在直接因果关系，例如提供医疗诊断证明、证人证言、录音录像等。

2. 若精神病与对方行为无关，通常无需赔偿

• 法律逻辑：若“小三”的精神病系自身遗传、既往病史或其他无关因素导致，对方未实施侵权行为，则不承担赔偿责任。
• 典型场景：
  • “小三”在婚外情发生前已确诊精神病；
  • 精神病由其他独立事件（如工作压力、家庭变故）引发，与对方无关。
• 例外情形：若对方明知“小三”有精神病史，仍故意刺激其病情恶化，可能需承担部分责任，但需严格证明因果关系。

3. 实务中的关键点

• 因果关系证明：精神类疾病的成因复杂，需通过专业机构鉴定（如司法精神病学鉴定）明确病因与对方行为的关联性。
• 赔偿范围：若认定对方需赔偿，范围包括治疗费、护理费、误工费及精神损害抚慰金（需结合伤残等级或精神损害程度评定）。
• 诉讼时效：自知道或应当知道权利受损之日起3年内提起诉讼，逾期可能丧失胜诉权。

4. 延伸思考：原配与“小三”的赔偿纠纷

• 若问题涉及原配因“小三”行为患精神病，原配可依据《民法典》第1165条（一般侵权责任）起诉“小三”，但需证明：
  1. “小三”存在故意或过失行为（如侮辱、诽谤）；
  2. 该行为与原配患病存在直接因果关系；
  3. 实际损失（如医疗费、误工费）的具体数额。
• 难点：精神类疾病的因果关系证明难度高，需结合医疗记录、心理评估报告等综合举证。

总结建议

• 若您是“小三”方：需收集对方侵权行为的证据（如聊天记录、录音），通过法律途径主张赔偿；若病情与对方无关，则无需承担对方反诉风险。
• 若您是原配方：可尝试起诉“小三”侵权，但需做好证据收集与因果关系鉴定的准备。
• 通用建议：婚姻家庭纠纷中，情感与法律交织，建议优先通过协商解决；若协商无果，及时咨询专业律师，制定诉讼策略。

如有具体案情或证据材料，可进一步向我说明，我将为您定制法律分析方案。