若交通事故伤残鉴定中同时出现精神伤残等级与肢体伤残等级，赔偿计算需遵循以下原则：

1. 伤残等级独立认定，赔偿项目分别计算
   根据《人体损伤致残程度分级》标准，精神障碍伤残（如脑损伤所致精神障碍）与肢体功能障碍伤残（如肢体活动度丧失）属于不同损伤类型，鉴定机构应分别出具鉴定意见。赔偿时，需针对两类伤残等级分别计算对应赔偿项目：

   • 精神伤残：主要影响被扶养人生活费、精神损害抚慰金（部分地区）及残疾赔偿金中与精神功能相关的部分；
     
   • 肢体伤残：影响残疾赔偿金、护理依赖费用、辅助器具费等与肢体功能相关的项目。
     法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第12条明确，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级计算，未限制伤残类型数量。

2. 多等级伤残赔偿系数采用“晋级原则”
   若精神伤残与肢体伤残涉及同一身体系统（如颅脑损伤导致精神障碍+肢体偏瘫），需按《道路交通事故受伤人员伤残评定》附录B的“多等级伤残综合计算方法”处理：

   • 步骤一：确定各伤残等级对应的赔偿系数（十级10%，九级20%，依此类推）；
     
   • 步骤二：以最高等级系数为基础，每增加一处伤残，按剩余系数的一定比例累加（通常为10%）。
     示例：若精神伤残为八级（系数30%），肢体伤残为十级（系数10%），则总赔偿系数=30%+（10%×10%）=31%。
     注意：部分地区法院可能直接按系数相加（如30%+10%=40%），需结合当地司法实践。

3. 赔偿项目叠加与限制规则

   • 可叠加项目：残疾赔偿金、被扶养人生活费（需按各自伤残等级对应的劳动能力丧失比例分别计算后相加）；
     
   • 不可叠加项目：精神损害抚慰金通常按最高伤残等级确定，不因多处伤残累加；
     
   • 护理依赖费用：若精神伤残与肢体伤残均导致护理依赖，需综合评估护理需求程度，按更严重的等级或合并计算。
     法律依据：《民法典》第1179条明确，侵害他人造成人身损害的，应赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费等费用，未限制赔偿项目数量。

4. 实务操作建议

   • 鉴定阶段：要求鉴定机构明确精神伤残与肢体伤残是否独立存在，或是否存在因果关系（如精神障碍是否由肢体损伤引发）；
     
   • 诉讼阶段：提交两份鉴定意见作为证据，并附多等级伤残计算表，说明赔偿系数依据；
     
   • 协商阶段：可参考当地类似案例的赔偿标准，或申请法院委托重新鉴定以统一赔偿系数。
     

结论：交通事故中同时存在精神与肢体伤残等级时，赔偿需分别计算两类伤残对应的项目，并采用晋级原则确定总赔偿系数。具体计算需结合鉴定意见、地区司法实践及赔偿项目性质，建议委托专业律师审核赔偿清单以确保权益最大化。