针对您提出的“平均工资23000尘肺病二期四级单位如何赔偿”的问题，以下是根据相关法律和常规做法提供的详细解答：

首先，尘肺病二期四级被认定为职业病，并属于工伤范畴，因此赔偿将依据工伤赔偿标准进行。赔偿项目主要包括一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费等。

1. 一次性伤残补助金：

   • 根据工伤赔偿标准，四级伤残的一次性伤残补助金为21个月的本人工资。
   • 若您的平均工资为23000元，则一次性伤残补助金为23000元/月 × 21月 = 483000元。

2. 伤残津贴：

   • 伤残津贴按月发放，标准为本人工资的75%。
   • 因此，您每月可领取的伤残津贴为23000元/月 × 75% = 17250元。
   • 需要注意的是，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，改按国家规定享受基本养老保险待遇。若基本养老保险待遇低于伤残津贴，由工伤保险基金补足差额。

3. 医疗费：

   • 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
   • 这意味着您因治疗尘肺病二期四级所产生的合理医疗费用，将由工伤保险基金承担。

此外，根据具体情况，您可能还可以获得住院伙食补助费、生活护理费等其他赔偿项目。这些项目的具体金额和支付条件，需根据当地政策和实际情况确定。

最后，需要强调的是，如果单位未为您缴纳工伤保险，那么上述赔偿责任将由用人单位承担。如果赔偿过程中存在争议，您可以通过与用人单位协商、申请劳动仲裁或提起诉讼等方式来维护自己的合法权益。

综上所述，平均工资23000的尘肺病二期四级患者，在获得工伤认定后，可以依据工伤赔偿标准获得相应的一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费等赔偿。具体金额和支付条件需根据当地政策和实际情况确定。