在交通事故中，若主责方没有保险，关于是否需要主责方先垫付4责（即次责方或受害者）的医药费，这个问题涉及多个方面，以下是对此问题的详细解答：
一、法律义务与责任
法定义务：
- 我国法律并未明确规定交通事故全责方或主责方必须先行垫付医药费。赔偿责任是基于侵权责任法来确定的，即责任方需对事故造成的损害承担赔偿责任，但赔偿的履行时间和方式并无强制要求先行垫付。
责任认定后的赔偿：
- 根据《中华人民共和国民法典》等相关法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。这意味着，一旦责任认定完成，主责方需承担相应的赔偿责任。
二、实际操作与建议
垫付与否：
- 虽然法律没有强制要求主责方先行垫付医药费，但从人道主义和保障受害者权益的角度出发，主责方可以考虑在能力范围内先行垫付部分或全部医药费。
- 如果主责方选择不垫付，应明确告知受害者及其家属，并积极配合交警部门和保险公司的调查与处理工作。
协商与调解：
- 双方可以通过交警部门的调解来达成赔偿协议，包括医药费的垫付和后续赔偿事宜。
- 如果协商无果，受害者可以向法院提起民事诉讼，要求主责方赔偿医疗费用等损失。
利用保险与社会救助：
- 如果主责方购买了相关保险（尽管本题中假设主责方没有保险），受害者可以直接向保险公司提出索赔要求。
- 在某些情况下，如肇事车辆未参加交强险或抢救费用超过交强险责任限额等，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。
三、注意事项
保留证据：
- 无论是主责方还是受害者，都应妥善保留与事故相关的所有证据，包括医疗记录、费用清单、交警部门的事故认定书等，以便在后续协商或诉讼中使用。
及时报案：
- 发生交通事故后，双方应及时向交警部门报案，并配合调查工作。这是确定事故责任和后续赔偿的重要依据。
综上所述，交通事故主责方在没有保险的情况下，虽然法律没有强制要求先行垫付医药费，但从保障受害者权益和避免后续纠纷的角度出发，可以考虑在能力范围内先行垫付部分或全部医药费。同时，双方应积极通过协商、调解或诉讼等方式解决赔偿问题。