精神病人在医院死亡，责任归属需根据具体情况判断，不能一概而论。以下是从不同角度对责任归属问题的详细分析：

一、医院可能承担责任的情况

1. 未尽到安全保障义务

   • 医院作为提供医疗服务的机构，对住院患者负有安全保障义务。这包括提供安全的医疗环境、设施，以及合理的护理和监护。
   • 如果医院在设施管理、人员配备或制度执行等方面存在疏漏，如病房设施损坏未及时维修、监控设备缺失或失效、医护人员未按规定巡视病房等，导致患者有机会实施自杀行为或因其他原因死亡，则医院可能被认定为未尽到安全保障义务，从而承担相应责任。

2. 违反医疗服务合同

   • 患者与医院之间建立了医疗服务合同关系，医院有义务按照合同约定和医疗规范为患者提供安全、有效的治疗服务。
   • 如果医院在治疗过程中存在过错，如误诊误治、用药不当、护理疏忽等，导致患者病情恶化或死亡，且医院未能及时发现并采取有效措施进行干预，则医院可能因违反医疗服务合同而承担责任。

3. 侵犯患者人身权利

   • 如果医院及其医护人员在诊疗活动中存在违法行为，如非法拘禁、虐待患者等，侵犯了患者的人身权利，导致患者死亡，则医院应承担相应的法律责任。

二、医院不承担责任的情况

1. 患者自身原因

   • 精神疾病本身可能导致患者出现自杀倾向、行为异常或其他危及生命的情况。如果患者死亡完全是由于其自身病情发展所致，且医院已经尽到了合理的注意义务和防范措施，如对患者进行了充分的评估、制定了个性化的治疗方案、安排了专人看护等，则医院可能不承担责任。

2. 不可抗力或意外事件

   • 如果患者死亡是由于不可抗力或意外事件导致的，如突发自然灾害、设备故障等，且医院无法预见并避免该事件的发生，则医院可能不承担责任。但医院仍需证明其已采取了必要的预防措施来减少此类风险的发生。

三、责任判定的具体流程与建议

1. 双方协商

   • 在发生精神病人在医院死亡的情况后，医院和患者家属可首先就责任认定和赔偿等问题进行沟通和协商，尝试达成一致并签订协议。

2. 申请医疗事故技术鉴定

   • 如果双方对责任存在分歧，可共同委托或由卫生行政部门移交医学会组织医疗事故技术鉴定。鉴定将确定医院是否存在过错及过错程度，为责任判定提供依据。

3. 法律诉讼

   • 若协商不成，患者家属可向法院提起民事诉讼。法院将根据双方提供的证据及鉴定结果等综合判定责任归属，并依法作出赔偿等相关判决。

建议：在处理此类纠纷时，家属应尽快收集相关证据，如医疗记录、监控录像等，以便在协商、鉴定或诉讼过程中维护自身权益。同时，医院也应积极配合调查，提供必要的证据和资料，以促进纠纷的公正解决。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。