精神病人医院自杀的责任归属问题，需根据具体情况综合判断，一般涉及医疗机构、家属或监护人等多方主体。以下是对此问题的详细分析：
一、医疗机构及医护人员的责任
未尽到安全保障义务：
- 医院作为提供医疗服务的机构，对住院患者负有安全保障义务。这包括确保病房设施安全、监控设备有效、医护人员按规定巡视病房等，以防止患者自伤或自杀。
- 若医院在设施管理、人员配备或制度执行等方面存在疏漏，导致患者有机会实施自杀行为，则医院可能被认定为未尽到安全保障义务，从而承担相应责任。例如，病房门窗损坏未及时维修，患者趁机跳楼自杀，医院可能需承担部分责任。
违反医疗服务合同：
- 患者与医院之间建立了医疗服务合同关系，医院有义务按照合同约定和医疗规范为患者提供安全、有效的治疗服务。
- 若医院在治疗过程中存在过错，如误诊误治、用药不当、护理疏忽等，导致患者病情恶化或产生自杀念头，且医院未能及时发现并采取有效措施进行干预，则医院可能因违反医疗服务合同而承担责任。例如，医生未及时发现患者自杀倾向，未安排专人看护，导致患者自杀成功，医院可能需承担相应责任。
侵犯患者人身权利：
- 若医院及其医护人员在诊疗活动中存在违法行为，如非法拘禁、虐待患者等，侵犯了患者的人身权利，导致患者自杀身亡，则医院应承担相应的法律责任。
二、家属或监护人的责任
告知义务：
- 家属有义务向医疗机构如实告知精神病人的病史、病情及自杀倾向等重要信息。若家属故意隐瞒或提供不实信息，影响医疗机构对病人风险的准确判断，则家属可能需对自杀事件承担一定责任。
- 例如，家属明知患者有自杀倾向，却未告知医院，导致医院未能采取足够防范措施，患者自杀成功，家属可能需承担部分责任。
配合诊疗义务：
- 家属应积极配合医疗机构的诊疗安排，包括按时缴费、协助治疗等。若家属拒绝配合必要治疗措施，导致病情恶化进而引发自杀，家属也可能需承担部分责任。
三、精神病人自身情况的影响
间歇性精神病人：
- 对于有完全民事行为能力的间歇性精神病人，在其精神正常时就诊并实施自杀行为，一般视为其对自身行为有一定认知和控制能力。除非能证明医疗机构存在过错，否则医疗机构通常不承担主要责任。
无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人：
- 对于此类病人，医疗机构和家属的监管责任相对更重。若发生自杀事件，需重点审查双方是否尽到了相应的监护、诊疗义务。例如，医院已采取足够防范措施，但家属未按时探视或未配合医院治疗，导致患者自杀成功，家属可能需承担更大责任。
四、不可抗力或意外事件
- 若患者自杀是由于不可抗力或意外事件导致的，如突发自然灾害、设备故障等，且医院无法预见并避免该事件的发生，则医院可能不承担责任。但医院仍需证明其已采取了必要的预防措施来减少此类风险的发生。
五、归责原则及举证责任
- 归责原则：一般适用过错责任原则，即医院只有在存在过错的情况下才需要承担责任。
- 举证责任：根据“谁主张，谁举证”的原则，患方需要证明医院存在过错以及该过错与患者自杀之间存在因果关系。然而，在实际操作中，由于医疗行为的复杂性和专业性，患方往往难以获取充分的证据来证明医院的过错。因此，在某些情况下，法院可能会根据公平原则和诚实信用原则，结合案件的具体情况，合理分配举证责任。
总结来说，精神病人医院自杀的责任归属问题复杂且敏感，需综合考虑多方面因素来确定责任主体和比例。若您或您身边的人遇到此类问题，建议及时咨询专业律师，以便更准确地了解权益和责任，并采取合适的法律措施维护自身权益。