核心结论：员工工作四年后突发脑梗不能工作，能否获得赔偿以及赔偿方式需根据具体情况判断，主要涉及是否属于工伤、医疗期及病假工资、劳动合同解除补偿等情形。以下分情况详细说明：

1. 若脑梗被认定为工伤

• 工伤认定条件：根据《工伤保险条例》，若员工在工作时间和工作场所内，因工作原因突发疾病（如脑梗），且经抢救后在48小时内死亡，或经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级的，可认定为工伤。若未在48小时内死亡但需长期治疗，需通过劳动能力鉴定确认是否与工作相关。
• 赔偿项目：
  • 医疗费用：工伤保险基金支付符合目录的费用；
  • 停工留薪期工资：原工资福利待遇不变，由单位按月支付（一般不超过12个月，特殊情况可延长）；
  • 伤残补助金：若鉴定为1-10级伤残，按等级支付一次性伤残补助金（如一级为27个月工资，十级为7个月工资）；
  • 护理费、辅助器具费：根据实际需要支付；
  • 离职后的一次性医疗补助金和就业补助金：若因工伤解除劳动合同，由工伤保险基金和单位分别支付。
• 操作建议：单位需在30日内申请工伤认定，员工或家属可在1年内自行申请。认定后通过劳动能力鉴定确定赔偿标准。

2. 若脑梗不属于工伤（非工作原因导致）

• 医疗期保护：根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，员工可享受3-24个月的医疗期（具体根据工龄和单位年限确定，如工作4年可享3个月医疗期）。
• 病假工资：医疗期内，单位需支付病假工资，不得低于当地最低工资标准的80%。
• 劳动合同解除：
  • 医疗期满后仍不能工作：单位可提前30日书面通知或支付1个月工资（代通知金）后解除合同，并支付经济补偿金（工作4年补偿4个月工资）；
  • 单位违法解除：若单位在医疗期内或未履行法定程序解除合同，员工可要求继续履行合同或索赔2倍经济补偿金（即8个月工资）。
• 操作建议：员工需保留医院诊断证明、病假条等证据，单位需依法支付病假工资并谨慎处理解除合同事宜。

3. 其他可能情形

• 单位未缴社保：若单位未缴纳工伤保险，所有工伤赔偿由单位承担；非工伤情况下，单位仍需支付医疗期工资和解除补偿。
• 员工主动离职：若员工因病主动辞职，一般无经济补偿，但可要求单位结清工资、报销医疗费等。

温馨提示：具体赔偿需结合脑梗原因、劳动合同、社保缴纳情况等综合判断。建议员工或家属尽快收集医疗记录、劳动合同等证据，与单位协商或向劳动监察部门投诉，必要时申请劳动仲裁维护权益。如有疑问，可直接向我咨询细节。